丘脑梗死会引发多种临床症状，包括感觉障碍（如偏身感觉异常、丘脑性疼痛）、运动障碍（如轻度偏瘫、舞蹈-手足徐动样运动）、认知和精神障碍（如认知减退、精神症状）、眼部症状（如眼球运动障碍）以及睡眠障碍（如睡眠觉醒周期紊乱），不同年龄、性别患者表现可能因个体差异及基础病史等有所不同。
一般表现：丘脑是感觉传导的重要中继站，丘脑梗死时常见偏身感觉障碍，包括浅感觉（痛觉、温度觉）和深感觉（位置觉、震动觉）异常。例如患者可能感觉患侧肢体对疼痛、冷热刺激的感知减退或消失，同时对肢体在空间的位置、运动的感知也会出现障碍，如难以准确感知肢体的摆放位置等。这是因为丘脑受损影响了感觉信号的正常传导和整合，不同年龄、性别患者均可能出现此类症状，一般与梗死累及丘脑的感觉传导相关结构有关。对于有高血压、糖尿病等基础病史的患者，由于血管病变更易引发丘脑梗死，进而更易出现感觉障碍。
特殊情况：部分患者可能出现丘脑性疼痛，多在梗死数天至数月后出现，表现为患侧肢体持续的、难以忍受的烧灼样、电击样疼痛，疼痛程度较为剧烈，可严重影响患者的生活质量，年龄较大的患者可能因疼痛耐受性相对较差而更受困扰，女性患者在激素等因素影响下，疼痛感知可能存在个体差异。
运动障碍
轻度偏瘫：丘脑梗死可导致轻度的偏瘫症状，表现为患侧肢体肌力减弱，活动不灵活。这是由于丘脑与运动传导通路存在密切联系，丘脑受损影响了对运动指令的整合和传导。不同年龄患者，如老年患者本身运动功能储备相对较差，出现偏瘫后恢复可能相对较慢；而年轻患者运动功能储备好，恢复潜力相对较大。性别方面一般无明显差异，但有基础病史如动脉粥样硬化的患者，更易发生丘脑梗死进而出现运动障碍。
舞蹈-手足徐动样运动：部分丘脑梗死患者可能出现不自主的舞蹈-手足徐动样运动，表现为肢体无目的、不规则的舞动或缓慢的扭曲样运动。这是因为丘脑病变破坏了正常的运动调控平衡机制，使得基底节等运动调控结构的信号传导异常。对于有脑血管病家族史的患者，发生丘脑梗死并出现此类运动障碍的风险可能相对较高，不同年龄患者中，老年患者因神经系统代偿能力下降，症状可能更易被察觉且相对更明显。
认知和精神障碍
认知功能减退：丘脑与大脑的认知功能区域有神经联系，丘脑梗死可能导致患者出现认知功能减退，表现为注意力不集中、记忆力下降（尤其是近记忆力）、执行功能障碍等。例如患者可能难以集中精力完成简单的任务，对近期发生的事情遗忘较快等。不同年龄患者中，老年患者本身认知功能随年龄增长有自然减退趋势，丘脑梗死可能加重这种减退；年轻患者若出现认知功能减退，往往提示病变对认知功能影响较为严重。性别方面一般无显著差异，但有头部外伤等额外病史的患者，发生丘脑梗死合并认知功能减退的风险可能增加。
精神症状：部分患者可能出现精神症状，如情绪低落、抑郁、焦虑等，也有少数患者可能出现兴奋、躁动等表现。这与丘脑病变影响了情感和精神相关神经递质的调节及神经回路的功能有关。对于有精神疾病家族史的患者，丘脑梗死时出现精神症状的风险可能相对升高，女性患者在生理期、围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能影响情绪，进而影响精神症状的表现和程度。
眼部症状
眼球运动障碍：丘脑梗死可引起眼球运动障碍，如垂直性眼球运动障碍等。患者可能出现向上或向下注视困难等情况。这是因为丘脑与眼球运动的神经调控结构有联系，病变影响了眼球运动的神经传导。不同年龄患者中，老年患者眼部肌肉等组织功能相对减退，眼球运动障碍可能更易影响其日常活动，如行走时因注视问题可能增加跌倒风险；年轻患者出现眼球运动障碍则可能对其工作、生活中的视觉功能产生较大影响。性别方面一般无明显差异，但有眼部基础疾病如青光眼的患者，发生丘脑梗死合并眼球运动障碍时需更谨慎处理。
睡眠障碍
睡眠觉醒周期紊乱：丘脑与睡眠-觉醒调控系统相关，丘脑梗死可能导致患者出现睡眠觉醒周期紊乱，表现为失眠、嗜睡等情况。例如患者可能夜间难以入睡，白天则过度嗜睡。不同年龄患者中，老年患者本身睡眠节律可能已有改变，丘脑梗死进一步打乱睡眠节律后，会严重影响其生活质量，导致日间精神状态差等问题；年轻患者出现睡眠障碍可能影响其学习、工作效率。性别方面一般无显著差异，但有睡眠呼吸暂停综合征等基础病史的患者，丘脑梗死时睡眠障碍可能更为复杂和严重。
