上消化道出血量可通过临床表现估计，粪便隐血阳性提示每日出血至少5-10ml，黑便提示每日出血50-100ml以上，胃内积血250-300ml可引起呕血；循环系统表现估计中，出血量占循环血容量10%-15%时无明显循环系统症状，20%以上时出现心率加快、血压下降等，30%以上时出现休克表现；还可通过红细胞计数等动态观察及尿素氮测定评估，尿素氮出血后数小时升高，24-48小时达高峰，3-4日降至正常，肾功能正常时与出血量正相关。
一、临床表现估计法
（一）粪便隐血试验
1.当粪便隐血试验阳性时，提示每日上消化道出血量至少为5-10ml。这是因为少量的出血就可使粪便隐血试验呈现阳性，通过检测粪便中的微量血液来初步判断有一定量的上消化道出血。
（二）黑便
1.出现黑便时，提示每日出血量在50-100ml以上。这是由于血液在肠道内经过一系列化学反应，血红蛋白中的铁元素转化为硫化铁，使粪便呈现黑色，当出血量达到一定程度时就会出现黑便的表现。
（三）呕血
1.胃内积血量达250-300ml时可引起呕血。对于不同年龄、性别等因素，比如儿童，其胃容量相对较小，当胃内积血达到相对较少的量时可能就会出现呕血症状；而对于有基础消化系统疾病病史的患者，可能对出血量的耐受程度不同，但一般来说胃内积血达到250-300ml会引发呕血表现。
二、循环系统表现估计法
（一）轻度出血
1.出血量占循环血容量的10%-15%时，患者一般无明显循环系统症状，仅有轻度头晕、乏力等表现。因为机体可以通过自身的代偿机制，如交感神经兴奋等，来维持基本的循环功能，所以轻度出血时循环系统的明显症状不突出。对于儿童来说，由于其代偿能力相对较弱，可能在出血量占比相对较低时就会出现较明显的不适；而对于老年人，本身可能存在心脑血管等基础疾病，即使出血量占比处于这个范围，也可能更容易出现头晕等不适症状加重的情况。
（二）中度出血
1.出血量占循环血容量的20%以上时，可出现心率加快、血压下降等表现。此时机体的代偿机制逐渐不能完全维持循环稳定，心率会反射性加快以试图维持心输出量，血压可出现下降。不同性别在中度出血时的表现可能有一定差异，一般来说，女性在同等出血量下可能对血压下降等更敏感；对于有高血压病史的患者，中度出血时血压下降可能相对更明显，因为其基础血压较高，出血导致的血压变化相对更显著；而对于年轻、无基础疾病的患者，可能在出血量达到这个程度时，通过自身代偿还能维持相对稳定的血压，但心率加快等表现会比较明显。
（三）重度出血
1.出血量占循环血容量的30%以上时，可出现休克表现，如脉搏细速、呼吸急促、血压显著下降、意识障碍等。此时机体的代偿机制完全失代偿，各重要脏器灌注严重不足。对于儿童重度出血时，由于其器官发育尚未完全成熟，更容易出现多器官功能障碍等严重后果；对于老年人，本身器官功能衰退，重度出血时休克的发生可能更迅速，且恢复相对困难，同时基础疾病可能会加重休克带来的不良影响。
三、其他评估方法
（一）红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容测定
1.这些指标需要在出血后一定时间（一般数小时后）进行动态观察。出血早期，由于血液浓缩，这些指标可能无明显变化，随着出血后体液的补充，红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容会逐渐降低。对于不同年龄的人群，儿童的红细胞计数和血红蛋白水平本身有其正常范围，出血后这些指标的变化会根据出血量和儿童自身的代偿情况而不同；对于妊娠期女性，由于血容量增加等生理特点，出血后红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容的变化也有其特殊性，需要结合其生理状态进行综合评估；对于有贫血病史的患者，出血后这些指标的下降可能更明显，因为其基础血红蛋白水平较低。
（二）尿素氮测定
1.上消化道大量出血后，血尿素氮常升高，称为肠源性尿素氮升高。一般于出血后数小时血尿素氮开始升高，24-48小时达高峰，3-4日后降至正常。如果肾功能正常，血尿素氮升高的程度与出血量呈正相关。但需要注意排除其他可导致血尿素氮升高的因素，如肾前性氮质血症等。对于老年人，由于其肾功能可能减退，血尿素氮升高的情况需要更谨慎地分析，同时要考虑其基础肾功能情况对判断出血量的影响；对于有肾脏基础疾病的患者，血尿素氮升高与出血量的关系可能不典型，需要综合多种因素来评估上消化道出血量。
