腰疼肚子疼可能由多种原因引起，妇科相关原因有异位妊娠（育龄女性需警惕，不及时处理可致大出血）和盆腔炎（分急慢性，有相应症状及检查表现）；外科相关原因有输尿管结石（可致腰腹部放射痛等，需及时处理）和腰椎间盘突出症（因退变等致腰疼及下肢放射痛等，常见诱因及检查方式）；内科相关原因有肾盂肾炎（分急慢性，有相应症状及检查表现）和肠道疾病（如急性肠炎、肠梗阻等可致腰疼肚子疼及相应表现）；特殊人群中，妊娠期女性需格外重视，儿童少见但也可由相应疾病引起，老年人原因更复杂，可能有多种疾病导致。
一、妇科相关原因
1.异位妊娠：育龄期女性若出现腰疼肚子疼，首先需考虑异位妊娠，即受精卵在子宫体腔以外着床，常见于输卵管妊娠。胚胎的生长会导致输卵管膨胀，引起一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，血液积聚在盆腔最低处（直肠子宫陷凹）时可出现肛门坠胀感，血液刺激腹膜还可引起腰疼等表现。超声检查可发现宫腔外妊娠囊等异常情况。此类情况若不及时处理，可能导致大出血，危及生命。对于有性生活且月经推迟、出现相关症状的育龄女性需高度警惕。
2.盆腔炎：女性盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官发生炎症时可出现腰疼肚子疼。多由细菌等病原体感染引起，可分为急性和慢性。急性盆腔炎起病急，可有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多，疼痛可放射至腰部，导致腰疼；慢性盆腔炎则表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛等，实验室检查可发现白细胞升高等炎症指标异常。
二、外科相关原因
1.输尿管结石：当输尿管内有结石时，可引起腰腹部疼痛。结石移动时会刺激输尿管黏膜，导致痉挛性疼痛，疼痛可从腰部或侧腹部向下放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，可伴有恶心、呕吐、血尿等症状。超声、CT等检查可发现输尿管内的结石。不同年龄、性别均可发病，若结石较大或卡顿，可能导致尿路梗阻，影响肾功能，需及时处理。
2.腰椎间盘突出症：腰椎间盘发生退变、纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根时可出现腰疼，疼痛可向下肢放射，部分患者可伴有腹部的牵涉痛，导致肚子疼的感觉。长期久坐、弯腰工作、重体力劳动等是常见诱因，多见于中老年人，但近年来年轻人发病也逐渐增多。通过腰椎CT或MRI等检查可明确椎间盘突出情况及对神经的压迫程度。
三、内科相关原因
1.肾盂肾炎：肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症，多由细菌感染引起，女性发病率高于男性。急性肾盂肾炎常有腰疼，多为一侧或两侧腰部胀痛或酸痛，同时伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现肚子疼的表现，这是由于炎症刺激累及周围组织。尿液检查可见白细胞、细菌等异常，血常规可发现白细胞升高。慢性肾盂肾炎则症状相对隐匿，可伴有腰部酸痛、间歇性尿频等。
2.肠道疾病：某些肠道疾病也可能引起腰疼肚子疼，如急性肠炎，多由饮食不洁等引起，除了有腹痛、腹泻等症状外，严重时疼痛可能放射至腰部导致腰疼；还有肠梗阻，可出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，腹痛剧烈时也可能伴有腰部的牵涉痛。通过腹部体征、腹部X线等检查可辅助诊断肠道疾病。
四、特殊人群情况
1.妊娠期女性：妊娠期女性出现腰疼肚子疼需格外重视。随着子宫增大，可能会出现腰部韧带松弛等导致腰疼，而肚子疼可能与子宫收缩、先兆流产或早产等有关。若在孕中晚期出现规律宫缩伴肚子疼，同时伴有腰部酸痛，需及时就医评估是否存在早产风险。另外，妊娠期泌尿系统受增大子宫压迫，也可能出现肾盂肾炎等情况，表现为腰疼肚子疼。
2.儿童：儿童出现腰疼肚子疼相对少见，但也可能由泌尿系统结石、肠炎等引起。例如，小儿泌尿系统结石可能因代谢异常等原因导致，除了腰腹部疼痛外，可能伴有血尿等表现；小儿肠炎多由病毒或细菌感染引起，除了腹痛腹泻外，也可能出现腰部的不适感觉。儿童表述可能不清晰，家长需密切观察孩子的症状变化，及时就医。
3.老年人：老年人腰疼肚子疼的原因可能更为复杂。可能有腰椎退变、骨质疏松导致的腰椎压缩性骨折等引起腰疼，同时合并肠道肿瘤、泌尿系统肿瘤等导致的肚子疼。例如，肠道肿瘤可能引起慢性腹痛、便血等，同时肿瘤侵犯周围组织可能导致腰部牵涉痛；泌尿系统肿瘤也可能出现腰腹部疼痛、血尿等表现。老年人各器官功能减退，疾病表现可能不典型，需全面检查以明确病因。
