基底节区脑梗死的治疗包括一般治疗、特殊治疗和基础疾病管理。一般治疗需维持生命体征、管理呼吸道；特殊治疗有溶栓、抗血小板、神经保护及康复治疗；基础疾病管理要针对高血压、糖尿病、高脂血症等进行个体化控制。不同年龄患者在各治疗环节有不同特点和注意事项。
一、一般治疗
1.维持生命体征
对于基底节区脑梗死患者，要密切监测生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等。如果患者有发热情况，需积极寻找发热原因，可能与梗死灶吸收等有关；对于血压异常，要根据具体情况进行调整，一般遵循个体化原则，如血压过高时需谨慎降压，避免脑灌注不足加重梗死；呼吸方面要保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧等支持。不同年龄患者生命体征的正常范围不同，例如儿童正常体温在36-37.2℃左右，成人正常体温36-37℃，老年人可能因基础代谢等因素略有不同。生活方式方面，有吸烟饮酒等不良生活方式的患者需劝导其戒烟限酒，有基础疾病如高血压、糖尿病等病史的患者要根据既往病史控制相关指标。
2.呼吸道管理
确保患者呼吸道通畅是重要的一般治疗措施。对于意识不清的患者，要定时翻身拍背，促进痰液排出，防止肺部感染。对于有呼吸困难的患者，可根据情况采用鼻导管吸氧或面罩吸氧等方式，严重时可能需要气管插管及机械通气。不同年龄患者呼吸道管理有差异，儿童由于气道相对狭窄等特点，呼吸道管理更需精细，要注意吸痰等操作的轻柔，避免损伤气道；老年人呼吸道黏膜等功能减退，呼吸道管理更要注重预防感染等情况。
二、特殊治疗
1.溶栓治疗
若患者符合溶栓适应证且无禁忌证，可考虑溶栓治疗。溶栓药物如阿替普酶等有一定的时间窗要求，一般在发病4.5小时内静脉溶栓可能获益，但需严格评估患者的病情、既往病史等。例如有近期颅内出血、严重高血压等禁忌证的患者不能溶栓。不同年龄患者溶栓的风险和获益可能不同，儿童基底节区脑梗死相对罕见，溶栓治疗需极其谨慎，因为儿童脑血供等生理特点与成人不同，发生出血等并发症的风险可能更高；老年人由于基础疾病多，溶栓前需更全面评估。
2.抗血小板治疗
常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓进一步形成。对于基底节区脑梗死患者，一般在发病后尽早使用抗血小板药物，但需注意其禁忌证，如严重出血倾向、消化道溃疡活动期等患者慎用。不同年龄患者使用抗血小板药物的剂量和注意事项可能不同，儿童使用抗血小板药物需严格掌握适应证，因为儿童凝血等机制与成人不同；老年人可能因有消化道疾病等病史，使用抗血小板药物时需同时关注消化道保护等问题。
3.神经保护治疗
可使用一些神经保护剂，如依达拉奉等，其通过清除自由基等机制发挥作用，可能减轻脑梗死导致的神经细胞损伤。但神经保护治疗的效果还需更多临床研究证实，不同年龄患者使用神经保护剂时要考虑其肝肾功能等情况，儿童肝肾功能发育不完善，使用时需调整剂量并密切监测；老年人肝肾功能减退，也需根据情况调整用药。
4.康复治疗
病情稳定后应尽早开展康复治疗。包括肢体运动功能康复、语言康复等。对于基底节区脑梗死导致的肢体偏瘫等情况，康复治疗可以通过物理治疗、作业治疗等手段促进患者功能恢复。不同年龄患者康复治疗的方式和进度不同，儿童康复治疗要考虑其生长发育特点，采用适合儿童的康复方法；老年人康复治疗要注意避免过度疲劳等情况，根据其身体耐受程度逐步进行康复训练。
三、基础疾病管理
1.高血压管理
有高血压病史的基底节区脑梗死患者，要积极控制血压。一般目标是将血压控制在140/90mmHg以下，但要注意避免降压过快过低。根据患者的年龄、基础疾病等情况个体化调整血压控制目标，例如老年人如果有严重动脉硬化等情况，血压不宜降得过低，以免影响脑灌注；儿童高血压相对少见，但如果发生基底节区脑梗死合并高血压，要根据儿童的具体年龄和血压水平等进行合理降压。
2.糖尿病管理
合并糖尿病的患者，要通过饮食、运动及药物等综合管理血糖。目标是将血糖控制在合理范围，如空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等。不同年龄糖尿病患者的管理有差异，儿童糖尿病多为1型糖尿病，管理需考虑儿童的生长发育需求，合理分配饮食、胰岛素使用等；老年人糖尿病患者要注意低血糖等风险，因为老年人对血糖变化的感知可能不如年轻人敏锐。
3.高脂血症管理
对于有高脂血症的患者，要调整血脂水平。一般将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下等目标。不同年龄患者降脂治疗的药物选择和剂量等可能不同，儿童高脂血症相对少见，若发生需考虑先天性因素等，治疗需谨慎；老年人使用降脂药物时要注意药物对肝肾功能的影响等。
