甲状腺结节对怀孕不同阶段、不同类型及特殊人群的影响不同，备孕阶段甲状腺结节伴功能异常影响受孕，妊娠早中期甲状腺结节伴功能异常会影响胎儿，良性结节相对风险低但需监测，恶性结节备孕前需规范治疗且孕期处理复杂，高龄、有家族史及既往有甲状腺疾病史的孕妇孕期需更密切监测。
一、甲状腺结节对怀孕不同阶段的影响
备孕阶段
若甲状腺结节伴有甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退，会影响备孕。甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素水平升高，可能导致月经紊乱、排卵异常等，从而降低受孕几率。例如，有研究表明，甲亢患者的受孕率较正常人群有所下降。而甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响子宫内膜的容受性等，也不利于备孕。
一些有自主高功能腺瘤的甲状腺结节患者，由于腺瘤自主分泌过多甲状腺激素，同样会干扰正常的内分泌环境，影响备孕过程。
妊娠早期
甲状腺激素对胎儿的生长发育至关重要，尤其是在妊娠早期，胎儿自身的甲状腺功能尚未完全建立，其生长发育所需的甲状腺激素主要依赖母体供应。如果孕妇存在甲状腺结节伴甲状腺功能异常，如甲亢未控制好，过高的甲状腺激素会通过胎盘影响胎儿，增加胎儿流产、早产的风险。有研究显示，甲亢孕妇流产率可高达10%-20%。若孕妇甲状腺功能减退，甲状腺激素不足会影响胎儿神经系统的发育，增加胎儿智力发育障碍、先天性畸形等风险，比如可能导致胎儿患克汀病的风险增加。
对于良性甲状腺结节但甲状腺功能正常的孕妇，在妊娠早期一般对怀孕的直接影响相对较小，但仍需密切监测甲状腺功能，因为妊娠期间甲状腺功能可能会发生变化。
妊娠中晚期
甲状腺结节伴甲状腺功能异常的孕妇，在妊娠中晚期仍需关注。甲亢孕妇若病情控制不佳，可能会出现妊娠高血压疾病等并发症的风险增加，同时也会影响胎儿的生长发育，导致胎儿生长受限等。甲状腺功能减退的孕妇，若甲状腺激素持续不足，会影响胎儿的骨骼发育等，导致胎儿出生后体重偏低等情况。
良性甲状腺结节孕妇在妊娠中晚期，随着孕周增加，子宫增大等生理变化可能会对甲状腺结节产生一定影响，比如可能会使结节周围组织受压等，但一般如果甲状腺功能正常，对胎儿的生长发育影响相对较小，但仍需定期产检监测甲状腺相关指标及结节情况。
二、不同类型甲状腺结节对怀孕的影响差异
良性甲状腺结节
大部分良性甲状腺结节患者甲状腺功能正常，这类患者怀孕相对风险较低，但仍需要在孕前及孕期密切监测甲状腺功能。因为部分良性结节可能会在妊娠期间出现甲状腺功能的改变，比如结节性甲状腺肿患者，妊娠时由于体内激素水平变化，可能会导致甲状腺功能亢进或减退。如果是单纯性的良性甲状腺结节且甲状腺功能一直正常，在孕期只要定期复查甲状腺超声观察结节大小、形态等变化，以及甲状腺功能指标即可。
一些良性甲状腺结节体积较大时，可能会在妊娠中晚期压迫周围组织，如气管、食管等，但这种情况相对较少见。
恶性甲状腺结节
甲状腺恶性结节（如甲状腺癌）患者怀孕需要谨慎评估。在备孕前需要对甲状腺癌进行规范治疗，如手术等。如果在妊娠期间发现甲状腺癌，需要根据孕周、病情等综合评估治疗方案。一般来说，妊娠中期是相对比较合适的手术时机，但手术可能会对妊娠产生一定影响，如增加流产、早产的风险等。而且甲状腺癌患者在产后需要继续进行甲状腺激素抑制治疗等，这也会对哺乳等产生一定影响，因为甲状腺激素抑制治疗所用药物可能会通过乳汁影响婴儿。
三、特殊人群的情况及注意事项
高龄备孕女性
高龄备孕女性本身受孕几率下降，若同时伴有甲状腺结节，需要更加重视甲状腺功能的评估。因为高龄女性甲状腺功能异常的发生率相对较高，而甲状腺功能异常会进一步降低受孕几率，并且对妊娠结局影响更大。所以高龄备孕女性在备孕前应常规检查甲状腺功能及甲状腺超声，若发现甲状腺结节，要根据具体情况进行相应处理，如调整甲状腺功能至正常后再备孕。
有甲状腺结节家族史的孕妇
有甲状腺结节家族史的孕妇，其发生甲状腺结节的风险相对较高。在孕期需要更密切地监测甲状腺超声，观察结节的变化情况，同时也要定期检查甲状腺功能。因为家族遗传因素可能会使孕妇在妊娠期间甲状腺结节出现变化的几率增加，所以需要加强监测，以便及时发现问题并处理。
既往有甲状腺疾病史的孕妇
既往有甲状腺疾病史（如曾患甲亢或甲减已治愈）但存在甲状腺结节的孕妇，在孕期需要更加谨慎。因为既往的甲状腺疾病可能会增加此次妊娠中甲状腺结节相关甲状腺功能异常的风险。例如，既往患过甲亢的孕妇，妊娠后甲状腺结节复发导致甲亢的风险增加；既往患过甲减的孕妇，妊娠后甲状腺结节导致甲减的风险也可能增加。所以这类孕妇在孕期需要更频繁地监测甲状腺功能及甲状腺结节情况。
