房颤的发生与多种因素相关，包括心房本身病变（心肌病变、心房纤维化）、心脏其他结构异常（心脏瓣膜病）、年龄增长、基础疾病（高血压、冠心病、糖尿病）、生活方式（饮酒、肥胖、缺乏运动）以及遗传因素、甲状腺功能异常等。心房本身病变会影响电生理和机械功能；年龄增长使房颤高发；基础疾病通过不同机制促使房颤发生；生活方式因素增加房颤风险；遗传和甲状腺功能异常也与房颤有关。
一、心脏结构与功能异常相关因素
（一）心房本身的病变
1.心肌病变：
心肌梗死是常见因素之一，当心肌发生梗死时，心肌细胞坏死，心脏的电生理活动和机械功能都会受到影响。例如，心肌梗死区域的心肌组织失去正常的收缩和电传导功能，可能导致心房的电活动紊乱，增加房颤发生的风险。据相关研究，心肌梗死后患者房颤的发生率较高。
心肌病，如扩张型心肌病，患者的心肌逐渐扩大、变薄，心肌纤维排列紊乱，影响心脏的正常泵血功能和电活动。扩张型心肌病患者心房内的血流动力学发生改变，心房壁受到的应力增加，容易引发房颤。
2.心房纤维化：随着年龄增长，心房组织会逐渐发生纤维化改变。老年人心房纤维化程度相对较高，这会影响心房的电传导特性。此外，一些疾病状态也会加速心房纤维化，如高血压病，长期高血压会使心房压力负荷增加，导致心房肌细胞发生纤维化，从而增加房颤的发生几率。
（二）心脏其他结构异常相关
心脏瓣膜病，如风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄或关闭不全，会使心房内血液淤积，心房扩大。心房扩大后，心肌细胞的电生理特性发生改变，容易形成异位起搏点，引发房颤。例如，二尖瓣狭窄患者由于左心房血液排出受阻，左心房压力升高，逐渐扩大，进而促进房颤的发生。
二、年龄因素
随着年龄的增长，房颤的发生率逐渐升高。老年人心脏结构和功能发生生理性衰退，心房肌细胞的电生理特性改变，心肌纤维化程度增加，同时老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，这些因素相互作用，使得老年人成为房颤的高发人群。例如，65岁以上人群中房颤的患病率明显高于年轻人，75岁以上人群房颤患病率可超过10%。
三、基础疾病因素
（一）高血压
高血压患者的动脉血压长期处于较高水平，这会增加心脏的后负荷。左心室为了克服增高的阻力进行射血，会逐渐发生重构，进而影响到心房。长期高血压还会导致心房内压力升高，引起心房结构和电生理的改变，促使房颤的发生。研究表明，高血压患者房颤的发生率比血压正常者高1-2倍。
（二）冠心病
冠心病患者由于冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足。心肌缺血会影响心肌细胞的电活动，导致心律失常。而且，冠心病患者常存在心肌梗死等病变，进一步破坏心脏的电传导和结构，增加房颤的发生风险。例如，急性心肌梗死患者中约有20%-40%会发生房颤。
（三）糖尿病
糖尿病患者易发生微血管和大血管病变。在心脏方面，糖尿病可导致心脏自主神经病变，影响心脏的电传导和节律。同时，糖尿病患者常合并血脂异常等情况，加速动脉粥样硬化的进程，增加冠心病等心血管疾病的发生风险，而这些心血管疾病又与房颤的发生密切相关。有研究显示，糖尿病患者房颤的发生率较非糖尿病患者升高约2倍。
四、生活方式因素
（一）饮酒
长期大量饮酒是房颤的一个重要危险因素。酒精可直接作用于心肌细胞，影响心肌的电生理特性，导致心律失常。而且，饮酒还会引起交感神经兴奋，促使儿茶酚胺等激素释放增加，进一步干扰心脏的电活动。例如，每周饮酒超过一定量（如男性每周饮酒折合酒精量超过140克，女性超过70克），房颤的发生风险明显增加。
（二）肥胖
肥胖患者体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪堆积，会引起一系列代谢紊乱，如胰岛素抵抗、血脂异常等。这些代谢异常会影响心脏的结构和功能，导致心房扩大、心肌肥厚等改变，从而增加房颤的发生几率。研究发现，肥胖指数（BMI）较高的人群，房颤的患病率明显高于正常体重人群。
（三）缺乏运动
长期缺乏运动的人，心脏的储备功能下降，心肺功能减弱。身体的代谢功能也会受到影响，容易出现肥胖、血脂异常等情况，进而增加房颤的发生风险。相反，适当运动可以增强心肺功能，改善心脏的血流动力学和电生理状态，降低房颤的发生几率。
五、其他因素
（一）遗传因素
部分房颤患者存在遗传易感性。研究发现，某些基因突变与房颤的发生相关，如KCNQ1、KCNH2等基因的突变可能影响心脏的离子通道功能，导致心脏电活动异常，增加房颤的发生风险。如果家族中有房颤患者，那么其他家族成员发生房颤的几率可能会高于一般人群。
（二）甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体的代谢速率，心脏的负担加重，心率加快，长期可导致心房扩大和电生理紊乱，容易引发房颤。而甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，也可能影响心脏的电活动，增加房颤的发生风险。例如，甲亢患者中房颤的发生率可达到15%-20%。
