小脑出血起病突然，有一般症状如头痛、眩晕、呕吐等，还有神经系统症状如眼球运动异常、肢体共济失调等，不同年龄人群（儿童、老年人）、特殊生活方式人群（长期大量饮酒者、长期高血压控制不佳者）、有相关病史人群（有脑血管疾病病史者、有血液系统疾病者）表现各有特点。
一、一般症状
小脑出血起病突然，通常在活动中起病，患者常突发头痛、眩晕、呕吐等症状。头痛多较剧烈，可为全头部或后枕部疼痛，这是因为小脑出血后局部压力增高刺激脑膜及周围神经所致。眩晕感明显，可伴有步态不稳，这是由于小脑负责维持身体平衡，出血后其功能受损。呕吐多为喷射性，与颅内压升高刺激呕吐中枢有关。
二、神经系统症状
1.眼球运动异常
可出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动。这是因为小脑病变影响了前庭核-眼肌运动核的通路，导致眼球运动协调障碍。例如，当小脑半球出血时，可能会出现向患侧的眼球震颤。
双侧瞳孔可能缩小，这是由于脑干受压等原因引起的。如果出血量较大，压迫脑干，影响到动眼神经核等结构，可出现瞳孔变化等表现。
2.肢体共济失调
患侧肢体共济失调较为明显，表现为指鼻试验不准、轮替动作笨拙、跟-膝-胫试验不稳等。因为小脑是调节躯体平衡和协调随意运动的重要中枢，出血后其对肢体运动的协调功能丧失，导致患侧肢体运动不协调。比如患者伸手去拿东西时，手指不能准确指向目标，存在明显的偏差。
严重时可出现站立不稳、行走困难，身体向患侧倾斜。这是因为身体平衡的维持依赖于小脑的调节，出血破坏了这种平衡调节机制。
三、不同年龄人群的表现特点
1.儿童
儿童小脑出血相对少见，但一旦发生，由于其神经系统发育尚未完全成熟，症状可能更不典型。除了上述头痛、呕吐等一般症状外，可能更容易出现嗜睡、烦躁不安等意识状态的改变。因为儿童的神经系统对出血等病变的耐受和反应与成人不同，而且儿童表达能力有限，往往以非特异性的精神状态改变为突出表现。例如，原本活泼的儿童突然变得精神萎靡、嗜睡，需要引起重视。
肢体共济失调的表现可能在儿童中由于其运动发育阶段的特点而被家长忽视，比如原本能正常走路的儿童突然出现步态异常，家长可能误以为是玩耍劳累等原因，而没有及时联想到小脑出血。
2.老年人
老年人小脑出血时，由于常合并有高血压、动脉硬化等基础疾病，症状可能相对隐匿。头痛、呕吐等症状可能不如年轻人典型，可能表现为轻度的头部不适、恶心等。
神经系统症状中，共济失调的表现可能因为老年人本身平衡能力下降而容易被掩盖。另外，老年人可能同时合并其他脏器的疾病，小脑出血的症状可能与其他疾病的症状相互混淆。例如，老年人可能同时有心血管疾病，其头晕等表现可能被误认为是心血管疾病引起，而忽视了小脑出血的可能。
四、特殊生活方式人群的表现差异
1.长期大量饮酒者
长期大量饮酒者发生小脑出血的风险较高，其症状可能有一定特点。由于酒精对神经系统的损害，可能在出血早期就出现较为明显的意识障碍。因为酒精已经影响了神经系统的功能，小脑出血后对神经系统的进一步破坏可能使意识障碍更早出现。例如，原本饮酒后可能有一定的兴奋等表现，但小脑出血时可能迅速出现嗜睡、昏迷等意识改变。
共济失调的表现可能因为长期饮酒导致的小脑萎缩等基础情况而更加明显。长期饮酒引起的小脑变性等改变，使得小脑出血后共济失调的症状更为突出。
2.长期高血压控制不佳者
这类人群小脑出血的症状往往与血压波动导致血管破裂有关。头痛可能更为剧烈，因为高血压本身就使颅内血管处于较高压力状态，出血后压力进一步升高，刺激脑膜和神经。
神经系统症状中，由于长期高血压对血管和神经的损害，可能使眼球运动异常、肢体共济失调等表现相对更严重。例如，长期高血压导致的血管病变使得小脑的血液供应和神经功能调节受到更严重影响，出血后症状更加明显。
五、有相关病史人群的表现特点
1.有脑血管疾病病史者
既往有脑梗死、脑出血等脑血管疾病病史的人群，再次发生小脑出血时，症状可能与首次发作有所不同。可能在原有的神经功能缺损基础上加重。例如，既往有脑梗死病史的患者，小脑出血后可能出现原有的肢体瘫痪等症状加重，同时出现新的小脑相关症状如共济失调等。
由于有脑血管疾病病史，患者和家属可能对症状的识别存在一定误区，容易将新出现的症状归因于原有疾病的复发，而延误小脑出血的诊断。比如既往有脑梗死，突然出现头痛、呕吐，可能首先考虑脑梗死复发，而忽视了小脑出血的可能。
2.有血液系统疾病者
患有血友病等血液系统疾病的人群，发生小脑出血的机制可能与凝血功能异常有关。其症状可能表现为出血倾向更明显，除了神经系统症状外，可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位的出血表现。因为血液系统疾病导致凝血功能障碍，小脑出血后出血不易停止，症状可能相对复杂。例如，小脑出血的同时，身体其他部位也可能出现出血情况，这与单纯高血压导致的小脑出血表现不同。
