急性心包炎在疼痛特点上，部位多样可放射，坐位前倾胸痛减轻、仰卧位加重；伴随症状有发热、呼吸困难、心悸等；体征有心包摩擦音；实验室检查中血常规可现白细胞升高，心肌损伤标志物多正常或轻度升高，有心包积液时穿刺检查积液为渗出液且细胞分类以淋巴细胞为主等。
与体位关系：坐位前倾时胸痛可减轻，仰卧位时可加重，这是急性心包炎胸痛较典型的特点之一。这种与体位的关系是由于心包炎症刺激导致，前倾体位时心包受到的牵拉等影响减小，而仰卧位时心包受重力等因素影响，对病变部位刺激增强。年龄较小儿童可能因无法配合体位改变观察，但可通过观察其活动姿势等间接判断。女性患者在感知这种体位相关胸痛变化时，与男性无本质差异，但需注意其可能因其他心理等因素干扰对症状的描述。生活方式中经常变换体位人群，对这种体位相关胸痛变化可能更敏感。有脊柱病变等病史患者，体位改变对胸痛的影响可能与单纯心包炎患者有所不同，需综合评估。
伴随症状
发热：多数患者可伴有发热，体温一般在38℃左右，也有部分患者体温更高。发热的机制与心包炎症反应导致机体的炎性反应有关。儿童患者发热时需注意与其他儿科常见发热性疾病鉴别，因其自身免疫系统发育不完善，心包炎引起的发热可能伴随其他感染相关表现，如咳嗽、流涕等相对不典型情况也可能存在。女性患者发热时，除关注疾病本身外，需考虑是否有月经周期等因素对发热判断的干扰。生活方式中经常接触感染源人群，发生心包炎伴发热的风险相对较高，且发热持续时间等表现可能受生活方式影响。有自身免疫性疾病病史患者，发热表现可能与心包炎发热相互交织，增加诊断难度。
呼吸困难：患者可出现不同程度的呼吸困难，轻者仅在活动时稍感气短，重者可呈端坐呼吸、发绀等表现。呼吸困难的发生与心包积液导致心脏舒张受限，心输出量减少，肺淤血等有关。年龄较大患者可能更能准确表述呼吸困难程度，儿童则可能通过呼吸频率、是否费力等表现判断。女性患者在呼吸困难时，需注意与乳腺疾病等导致的胸部不适相鉴别，同时妊娠等特殊生理状态下的女性呼吸困难需考虑多方面因素。生活方式中长期吸烟患者，本身存在呼吸道功能影响，发生心包炎伴呼吸困难时，病情可能相对更复杂。有慢性肺部疾病病史患者，心包炎导致的呼吸困难可能加重原有肺部疾病相关症状。
心悸：部分患者可出现心悸症状，与心脏功能改变、心律失常等有关。心律失常在急性心包炎中并不少见，如窦性心动过速等。儿童患者心悸表现可能不典型，可通过心电图等检查辅助判断。女性患者心悸时需考虑月经、情绪等因素影响，如月经前综合征等可能导致心悸类似表现。生活方式中压力大、经常熬夜人群，本身易出现心悸等心脏不适，发生心包炎时心悸症状可能被放大。有心脏传导系统疾病病史患者，心包炎导致的心悸可能引发更严重的心律失常情况。
体征特点
心包摩擦音：是急性心包炎具有诊断意义的重要体征，呈抓刮样粗糙音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，坐位前倾、深吸气时更易听到。不同年龄患者的心包摩擦音听诊可能有一定差异，儿童由于胸廓等解剖结构特点，听诊可能相对困难，但仍可通过专业听诊设备发现。女性患者在听诊时，需注意乳房等因素对声音传导的影响。生活方式中经常接触噪声环境人群，可能影响对心包摩擦音的听诊敏感度。有胸部手术史患者，可能因胸廓结构改变影响心包摩擦音的听诊。
实验室检查特点
血常规：部分患者白细胞计数可升高，提示有炎性反应存在。但儿童白细胞计数变化可能受自身生理特点影响，如婴儿白细胞基础值与成人不同，需结合具体年龄判断。女性患者在月经周期等特殊时期，白细胞计数可能有生理性波动，需注意鉴别。生活方式中近期有感染经历人群，血常规中白细胞变化可能与心包炎炎性反应叠加。有血液系统疾病病史患者，血常规表现可能与单纯心包炎不同。
心肌损伤标志物：一般情况下，急性心包炎患者心肌损伤标志物如肌钙蛋白等多正常或轻度升高，与心肌梗死等疾病不同，心肌梗死时肌钙蛋白会显著升高。年龄较小患者心肌损伤标志物变化需结合儿童心肌生理特点判断，其心肌细胞相对脆弱，但心包炎时一般不会像心肌梗死那样出现明显且大幅升高。女性患者心肌损伤标志物变化受内分泌等因素影响相对较小，但仍需综合其他情况判断。生活方式中过度劳累人群，心肌损伤标志物可能出现非特异性轻度变化，需与心包炎鉴别。有心肌疾病病史患者，心肌损伤标志物基础水平可能不同，影响对心包炎的判断。
心包积液检查：若有心包积液，穿刺抽取积液进行检查，可发现积液为渗出液，细胞分类以淋巴细胞为主等特点，对明确诊断有重要意义。儿童心包积液穿刺需严格遵循儿科操作原则，注意穿刺部位、量等安全因素。女性患者心包积液穿刺时需考虑其生理结构与男性差异相对较小，但仍需注意术中术后护理。生活方式中经常接触射线等可能影响心包积液性质判断的因素人群，需更谨慎评估积液情况。有既往心包手术史患者，心包积液特点可能因手术改变而不同。
