脑梗死有一般症状如头痛、头晕、恶心呕吐等，还有神经系统局灶症状，包括运动功能障碍（偏瘫、肌张力异常）、感觉功能障碍（偏身感觉减退、感觉异常）、语言功能障碍（运动性失语、感觉性失语）、吞咽功能障碍、认知功能障碍、视野缺损等，不同类型脑梗死有特殊症状，大面积脑梗死起病急重，可致意识障碍、颅内压增高，腔隙性脑梗死症状相对较轻，可偶然发现或逐渐累积影响神经功能。
一、一般症状
脑梗死的一般症状包括头痛、头晕等，部分患者还可能出现恶心、呕吐等表现。头痛的程度和性质因人而异，可能是轻度隐痛，也可能是较为剧烈的疼痛。头晕可表现为患者自觉头部昏沉、眩晕感，在行走或改变体位时可能会加重。
二、神经系统局灶症状
1.运动功能障碍
偏瘫：是较为常见的运动障碍表现，患者一侧肢体的肌肉力量减弱，活动受限。例如，患者可能无法正常抬起患侧手臂，行走时患侧下肢拖拽等。这是因为脑梗死影响了大脑皮层运动区或皮质脊髓束等相关神经结构，导致对侧肢体的运动调控出现障碍。在不同年龄人群中，表现可能相似，但老年患者由于可能合并其他基础疾病，恢复相对较慢。对于有高血压、糖尿病等病史的患者，发生脑梗死导致偏瘫的风险更高，且恢复过程中需要更密切关注基础疾病的控制。
肌张力异常：可出现肌张力增高或降低。肌张力增高表现为肢体僵硬，被动活动时阻力增大；肌张力降低则表现为肢体松软，活动时感觉缺乏正常的阻力。例如，患者的肢体可能变得过于僵硬而难以弯曲，或者过于松软而无法保持正常姿势。
2.感觉功能障碍
偏身感觉减退：患者一侧身体的感觉功能下降，对痛觉、温度觉、触觉等的感知能力减弱。比如，患者可能感觉患侧肢体对疼痛的敏感度降低，用针轻刺时感觉不如健侧明显。这是由于脑梗死影响了感觉传导通路，导致相应部位的感觉信息传递出现障碍。在儿童患者中相对较少见脑梗死，但一旦发生，感觉功能障碍也会对其生长发育和日常活动产生影响，需要及时评估和干预。
感觉异常：部分患者可能出现感觉异常，如麻木、刺痛、蚁走感等。例如，患者可能感觉患侧肢体有麻木感，像有东西裹着一样，或者出现针刺样的疼痛感觉。
3.语言功能障碍
运动性失语：患者能理解他人的语言，但自己无法表达或只能说出简单的字词，言语不流畅。例如，患者想表达某个物品的名称时，只能艰难地吐出个别字词，无法完整表述。这是因为大脑布洛卡区受损，该区域与语言的运动表达有关。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的中老年患者，发生脑梗死导致运动性失语的风险增加，在康复过程中需要进行专门的语言康复训练。
感觉性失语：患者能流利地说话，但所说的内容没有意义，无法理解他人的语言指令。比如，患者可能滔滔不绝地说话，但他人无法从其话语中获取有效的信息。这是由于大脑韦尼克区受损，影响了对语言的理解能力。
4.吞咽功能障碍
患者可能出现吞咽困难，表现为进食、饮水时容易呛咳，食物或液体容易从口中反流。这是因为脑梗死影响了吞咽相关的神经核团或神经传导通路，导致吞咽肌群的协调运动出现障碍。对于老年脑梗死患者，吞咽功能障碍可能导致吸入性肺炎等严重并发症，需要特别注意饮食的调整，如给予糊状或泥状食物，进食时保持患者坐位或半坐位等。儿童脑梗死相对罕见，但一旦发生吞咽功能障碍，会影响营养摄入，需要通过鼻饲等方式保证营养供给。
5.认知功能障碍
记忆力减退：患者可能出现近期记忆力减退，对刚刚发生的事情容易遗忘。例如，患者可能刚放下东西就忘记放在何处。随着病情的发展，远期记忆力也可能受到影响。对于患有脑梗死的中老年患者，尤其是有长期高血压、高血脂等病史的人群，认知功能障碍的发生风险较高。在日常生活中，家属需要帮助患者记录重要事项，以辅助记忆。
注意力不集中：患者难以集中注意力完成某项任务，容易被外界干扰。比如，在进行简单的认知测试时，患者不能很好地专注于测试内容。
6.视野缺损
部分患者会出现视野缺损，如一侧视野偏盲等。例如，患者可能看不到右侧或左侧的部分空间物体。这是因为脑梗死影响了视觉传导通路或视觉中枢，导致相应的视野区域出现障碍。在儿童脑梗死中，视野缺损相对少见，但同样需要进行眼科相关检查来明确视野情况。
三、不同类型脑梗死的特殊症状
1.大面积脑梗死
往往起病较急且症状较重，除了上述一般的神经系统局灶症状外，还可能迅速出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。患者颅内压可能明显增高，表现为头痛加剧、呕吐频繁、视神经乳头水肿等。由于大面积脑组织受损，脑水肿可能较为严重，对生命体征产生影响，如导致血压、呼吸、心率等的改变。对于老年患者，本身身体机能相对较弱，大面积脑梗死的预后通常较差，需要密切监测颅内压等指标，必要时进行降颅压等治疗。
2.腔隙性脑梗死
症状相对较轻，可能仅表现为轻微的肢体无力、轻度的感觉减退或轻度的构音障碍等，部分患者甚至没有明显的自觉症状，而是通过头颅影像学检查偶然发现。这是因为腔隙性脑梗死累及的是脑内较小的血管，梗死灶较小，对神经功能的影响相对局限。但对于有高血压等基础疾病的患者，腔隙性脑梗死可能会多次发生，逐渐累积影响神经功能，需要积极控制高血压等基础疾病，预防再次发生脑梗死。
