儿童分离焦虑症是儿童时期常见情绪障碍，起病于6岁前，表现为分离前后过度焦虑及躯体症状，与遗传、家庭环境、个性等因素有关，诊断需症状持续至少4周且严重影响生活等并排除其他疾病，可通过循序渐进分离训练、培养独立能力、心理疏导等非药物干预，家庭调整氛围稳定和谐，学校等配合关注安抚，要重视并及时采取温和渐进干预措施助孩子度过该阶段促身心健康。
一、定义
儿童分离焦虑症是儿童时期较常见的一种情绪障碍，指儿童与依恋对象分离时产生过度的、不恰当的、持续的焦虑情绪。通常起病于6岁以前，主要表现为与亲人分离时深感不安，担心亲人可能会遭受意外，或自己会被拐卖等，从而出现过度的焦虑反应。
二、症状表现
1.情绪方面
分离前：表现出过度的担忧，担心亲人离开后自己会处于危险境地，比如害怕父母出门后遭遇车祸等，常常会反复询问关于分离的问题，情绪比较烦躁、紧张。
分离时：会出现强烈的焦虑情绪，可能大哭大闹、cling（黏人）、拒绝分开，有的孩子可能会出现心跳加速、呼吸急促等躯体表现来伴随情绪反应。
分离后：仍沉浸在焦虑情绪中，可能会持续出现情绪低落、不愿意参与日常活动等情况，长时间难以平复。
2.躯体方面
可能会出现头痛、腹痛、恶心、呕吐等躯体症状，这些躯体症状往往与焦虑情绪相关，在分离焦虑发作时较为明显，而在情绪缓解后可能会有所减轻，但如果焦虑持续存在，躯体症状也可能会迁延不愈。
三、发病原因
1.遗传因素
有研究表明，儿童分离焦虑症具有一定的遗传倾向。如果家族中有焦虑障碍的病史，那么儿童患分离焦虑症的风险可能会相对增加。例如，父母一方或双方有焦虑症病史，其子女发生分离焦虑症的概率比正常家庭的孩子要高一些。
2.家庭环境因素
过度保护的家庭环境：父母对孩子过度呵护，什么事情都替孩子安排好，导致孩子缺乏独立应对分离情境的能力，当需要与亲人分离时，就会因为没有应对经验而产生强烈的焦虑。
家庭关系不稳定：比如父母经常争吵、离异等，会让孩子缺乏安全感，从而在面对与亲人分离时更容易出现过度的焦虑反应。
教育方式不当：过于严厉或者过于宽松的教育方式都可能影响孩子的情绪发展。过于严厉的教育可能让孩子对分离充满担忧，害怕因为自己的表现不好而让亲人离开；过于宽松的教育可能没有给孩子建立起良好的情绪应对模式。
3.个性因素
有些儿童本身性格比较内向、敏感，对环境变化的适应能力较差，这类孩子在面对与亲人分离这种情境时，更容易出现分离焦虑症。比如在新的幼儿园环境中，性格内向的孩子可能比性格外向的孩子更难适应，更容易因为与家人分离而产生强烈的焦虑。
四、诊断标准
1.症状持续时间
焦虑情绪和相关的行为表现持续至少4周。如果持续时间较短，可能是短暂的情绪反应，而不是分离焦虑症。
2.症状严重程度
孩子的焦虑反应明显超出了同年龄儿童的正常范围，严重影响了孩子的日常生活、学习以及与同伴的交往等。例如，因为分离焦虑而拒绝去幼儿园，导致无法正常接受教育，或者在与亲人分离后长时间情绪低落，无法进行正常的活动。
3.排除其他疾病
需要排除其他躯体疾病和精神疾病导致的类似症状。比如一些躯体疾病可能会引起头痛、腹痛等躯体症状，但通过医学检查可以排除是躯体疾病本身引起的，而是由分离焦虑症导致的躯体化表现。同时也要排除其他精神疾病，如精神分裂症等出现的类似分离焦虑的症状。
五、干预与应对
1.非药物干预
循序渐进的分离训练：对于学前儿童，可以逐渐进行分离训练。比如先让孩子在熟悉的环境中短时间与亲人分离，然后逐渐延长分离时间和扩大分离环境。例如，开始时让孩子在妈妈在旁边的房间里自己玩几分钟，然后妈妈离开房间一小段时间再回来，逐渐增加妈妈离开的时间和距离，让孩子慢慢适应与亲人的分离。
培养孩子的独立能力：通过日常活动培养孩子的独立能力，如让孩子自己穿衣、吃饭、整理玩具等。当孩子具备一定的独立能力后，在面对分离时会更有信心。比如从让孩子自己整理小书包开始，逐渐让孩子学会自己处理一些简单的生活事务，增强其自信心和独立应对能力。
心理疏导：可以通过游戏治疗、讲故事等方式对孩子进行心理疏导。比如给孩子讲一些关于勇敢面对分离的故事，或者通过角色扮演游戏让孩子模拟与亲人分离的情境，帮助孩子学习如何应对焦虑情绪。例如，让孩子扮演小主人，照顾“受伤”的“小宠物”（通过玩具模拟），同时体验与家人短暂分离后家人回来的安心感，从而缓解对分离的焦虑。
2.家庭方面的调整
家长要保持情绪稳定，在孩子面前不要过度表现出对分离的担忧，给孩子传递一种安全、信任的感觉。比如家长要以平和的心态面对孩子上幼儿园等分离情境，不要在孩子面前反复强调“妈妈走了就不回来了”等让孩子产生恐惧的话语。
营造稳定、和谐的家庭环境，减少家庭内部的冲突，让孩子感受到家庭的温暖和安全，从而增强孩子的安全感，有助于缓解分离焦虑症。例如，父母之间要避免在孩子面前争吵，共同为孩子营造一个温馨、稳定的家庭氛围。
3.学校等外部环境的配合
幼儿园老师等要给予这类孩子更多的关注和安抚，当孩子出现分离焦虑情绪时，及时用温和的方式去安抚孩子，比如抱抱孩子、陪孩子做他喜欢的游戏等，让孩子逐渐适应在幼儿园与老师和同伴相处的环境，缓解分离带来的焦虑。例如，老师可以在孩子入园时主动迎接孩子，引导孩子参与幼儿园的活动，分散孩子对分离的注意力。
六、特殊人群（儿童）的温馨提示
儿童正处于身心发展的关键时期，对于分离焦虑症要给予足够的重视。家长和老师要密切观察孩子的情绪和行为表现，一旦发现孩子有过度分离焦虑的迹象，要及时采取干预措施。在干预过程中要遵循儿童的身心发展特点，采用温和、渐进的方式，避免给孩子造成额外的心理压力。同时，要为孩子创造一个安全、稳定、充满爱的环境，帮助孩子顺利度过分离焦虑的阶段，促进其身心健康发展。
