心肌病患者饮食需多方面控制，总热量要合理，碳水化合物选复杂的、控简单的，供能占比50%-65%；脂肪选不饱和脂肪酸、减饱和与反式，供能20%-30%，饱和脂肪酸低于10%；蛋白质选优质来源，供能10%-20%；维生素和矿物质要充足摄入；水分按病情调整；儿童、老年、妊娠期心肌病患者有各自饮食注意事项，如儿童兼顾生长与病情、老年低盐易消化、妊娠期满足自身胎儿需求并控体重。
一、总热量控制
心肌病患者应根据体重、活动量等合理控制总热量摄入，维持健康体重至关重要。例如，对于体重超重的患者，每减轻1kg体重，大约可减少3770kJ（900kcal）左右的热量摄入，一般建议将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2。通过控制总热量，可减轻心脏负担，有助于病情稳定。
二、碳水化合物摄入
1.选择复杂碳水化合物
应优先选择富含膳食纤维的复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、全麦面包等。全谷物中含有丰富的B族维生素、镁等营养素，每100g燕麦中约含7.9g膳食纤维，镁含量约为106mg。这些复杂碳水化合物消化吸收相对缓慢，不会引起血糖的快速波动，有助于维持血糖稳定，减少心脏的额外负担。
限制简单碳水化合物的摄入，如精制糖（白糖、红糖等）、甜饮料等。过多的简单碳水化合物会导致血糖迅速升高，随后又快速下降，可能引起血管收缩和舒张功能异常，对心脏不利。例如，长期大量饮用含糖饮料的人群，患心肌病相关并发症的风险可能增加。
2.碳水化合物供能比例
一般来说，碳水化合物提供的能量应占总能量的50%~65%。对于心肌病患者，合理的碳水化合物供能比例有助于维持身体正常代谢和心脏功能。
三、脂肪摄入
1.脂肪种类选择
优先选择不饱和脂肪酸，尤其是多不饱和脂肪酸。其中，ω-3脂肪酸对心脏有益，可从深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼等）中获取，每100g三文鱼中约含2.7gω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸具有抗炎、降低血脂等作用，有助于改善心肌功能。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪（如肥肉、动物油等）和部分植物油脂（如棕榈油）中，反式脂肪酸常见于油炸食品、部分烘焙食品等。过多摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸会升高血脂，增加动脉粥样硬化的风险，进而加重心脏病变。例如，长期大量食用油炸食品的心肌病患者，血脂异常的发生率可能高于饮食清淡的患者。
2.脂肪供能比例
脂肪提供的能量应占总能量的20%~30%，其中饱和脂肪酸供能比例应低于10%。
四、蛋白质摄入
1.蛋白质来源选择
优质蛋白质是关键，应选择富含必需氨基酸且易于消化吸收的蛋白质来源，如瘦肉（去皮鸡肉、瘦牛肉等）、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。每100g瘦牛肉中约含20g左右的优质蛋白质，鸡蛋中蛋白质的氨基酸组成与人体需要最接近。对于心肌病患者，充足的优质蛋白质摄入有助于维持身体的氮平衡，修复和维持身体组织，尤其是心肌组织的正常功能。
控制植物蛋白中非优质蛋白的比例，对于肾功能正常的心肌病患者，植物蛋白可适量摄入，但应避免过多摄入大豆蛋白中可能影响心脏的某些成分。不过对于肾功能不全的心肌病患者，则需要严格限制植物蛋白摄入，以防加重肾脏负担，因为肾脏功能异常可能会影响蛋白质代谢产物的排出，进而对心脏产生不利影响。
2.蛋白质供能比例
蛋白质提供的能量应占总能量的10%~20%。
五、维生素和矿物质摄入
1.维生素
维生素C具有抗氧化作用，可从新鲜水果（如橙子、猕猴桃等）和蔬菜（如西兰花、青椒等）中获取。每100g猕猴桃中维生素C含量约为62mg，它有助于保护心肌细胞免受氧化损伤。维生素E也是一种抗氧化剂，可从坚果（如杏仁、核桃等）、橄榄油等食物中摄取，每100g杏仁中维生素E含量约为24mg，能维持心肌细胞膜的稳定性。
B族维生素对心脏代谢很重要，如维生素B参与心肌细胞的核酸和蛋白质合成，可从肉类、蛋类、奶制品等食物中获得；维生素B在氨基酸代谢中起作用，广泛存在于香蕉、土豆、全麦食品等食物中。
2.矿物质
钾对于维持心脏正常的节律非常重要，可从香蕉（每100g香蕉含钾约256mg）、菠菜（每100g菠菜含钾约311mg）、土豆（每100g土豆含钾约342mg）等食物中摄取。心肌病患者若出现低钾血症，可能导致心律失常等严重并发症，所以需保证充足的钾摄入。
镁对心肌的电活动有重要调节作用，可从粗粮（如荞麦、玉米等）、坚果、海鲜等食物中获取，每100g荞麦中镁含量约为258mg。缺乏镁可能影响心肌的收缩和舒张功能。钙的摄入也需适量，过多的钙可能会加重心脏的负担，正常饮食一般能满足钙的需求，从奶制品（每100ml牛奶含钙约104mg）、豆制品等食物中可获取钙。
六、水分摄入
1.合理饮水量
一般建议心肌病患者每天饮水量约1500~2000ml，但需根据病情、出汗情况等调整。例如，在炎热天气或大量出汗时，应适当增加饮水量，但对于伴有心力衰竭的心肌病患者，需严格控制饮水量，因为过多的水分摄入可能会加重心脏的前负荷，导致心力衰竭症状加重。心力衰竭患者每天饮水量通常限制在1500ml以内，且要分多次少量饮用。
七、特殊人群饮食注意事项
1.儿童心肌病患者
儿童心肌病患者的饮食需要兼顾生长发育和病情控制。在保证足够营养的基础上，要注意食物的安全性和易消化性。例如，对于婴幼儿心肌病患者，应选择适合其年龄段的配方奶，并逐渐添加辅食时，要避免过于油腻、难以消化的食物。同时，要确保各种营养素的均衡摄入，以支持儿童的正常生长和心脏功能恢复。由于儿童处于生长发育阶段，对蛋白质、维生素等营养素的需求相对较高，但又要避免过量摄入导致肥胖等问题加重心脏负担。
2.老年心肌病患者
老年心肌病患者常伴有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，饮食上需综合考虑。在控制总热量的基础上，要更加注重低盐饮食。每天盐的摄入量应控制在3g以下，因为高盐饮食会导致水钠潴留，加重心脏负荷，诱发心力衰竭。同时，老年患者的消化功能可能有所减退，食物应做得软烂易消化，保证蛋白质、维生素等营养素的充分摄入。例如，可将肉类炖得更软烂，蔬菜切成小块便于咀嚼和消化。
3.妊娠期心肌病患者
妊娠期心肌病患者的饮食要满足自身和胎儿的营养需求。在保证足够能量和营养素的同时，要注意避免食用可能对胎儿和自身心脏不利的食物。需增加铁、钙等营养素的摄入，以满足胎儿生长发育的需要。例如，多吃富含铁的食物（如红肉、动物肝脏等）和富含钙的食物（如奶制品）。同时，要控制体重增长速度，避免因体重过度增加加重心脏负担。妊娠期体重增长一般建议控制在10~12.5kg左右，若增长过快，会进一步增加心脏的负担，不利于病情控制。
