严重脑梗死难以完全“治好”（恢复至发病前状态），但通过规范治疗可挽救存活脑组织、改善功能，降低致残率与死亡率。
严重脑梗死通常意味着梗死面积大、涉及关键功能区（如脑干、基底节区），或伴随脑水肿、颅内压升高等并发症，会导致神经细胞大量坏死，而坏死的神经细胞难以再生，因此常遗留偏瘫、失语、吞咽困难、意识障碍等严重后遗症。治疗核心是尽早开通阻塞血管，减轻脑损伤；同时通过脱水降颅压、控制感染、预防血栓等手段防治并发症，为神经功能恢复创造条件。
后续康复治疗对改善预后至关重要，需在病情稳定后尽早开展肢体功能训练、语言训练、吞咽功能训练等，部分患者通过长期康复可逐渐恢复生活自理能力。但恢复程度受梗死部位、治疗时机、患者年龄及基础疾病影响，梗死面积过大或治疗不及时者，可能长期依赖他人护理。因此，严重脑梗死虽无法彻底逆转损伤，但积极治疗与康复仍能显著提升患者生存质量，减少严重并发症风险。
