小孩黄疸高需分情况处理，生理性黄疸要加强喂养、监测黄疸情况；病理性黄疸可采用光疗、换血疗法等，早产儿因肝脏功能更不成熟需更密切监测和个体化光疗护理，母乳喂养婴儿黄疸高要判断类型，母乳性黄疸一般不停止母乳喂养但密切监测，总之需综合多因素采取相应措施并密切监测黄疸变化以保婴儿健康。
一、生理性黄疸的处理
1.加强喂养
对于新生儿，尽早开奶非常重要。通过频繁喂养可以增加婴儿的排便次数，从而促进胆红素的排出。因为胎便中含有较多的胆红素，多排便有助于降低体内胆红素水平。一般来说，足月儿每天喂养次数应不少于8-12次，早产儿可能需要更频繁的喂养，以满足其生长发育和代谢需求。
母乳喂养的婴儿，母亲要保证充足的营养摄入，以维持乳汁的质量和分泌量，让婴儿能够获取足够的营养和液体，促进胆红素通过肠道排出。
2.监测黄疸情况
家长可以通过观察婴儿皮肤黄染的范围来初步判断黄疸的严重程度。例如，黄疸从面部开始，逐渐蔓延至胸部、腹部、四肢等。同时，要定期测量经皮胆红素值，一般在出生后2-3天开始监测，密切关注黄疸数值的变化趋势。如果黄疸数值在生理性黄疸的正常范围内缓慢上升后逐渐下降，通常是正常的生理过程。
二、病理性黄疸的处理
1.光疗
原理：光疗是通过特定波长的光线使胆红素发生结构变化，使其能够通过胆汁和尿液排出体外。常用的光疗设备有单面光疗箱、双面光疗箱等。一般采用蓝光照射，波长在425-475nm之间的蓝光对胆红素的分解效果较好。
适用情况：当新生儿血清胆红素水平达到一定程度时，如足月儿血清胆红素超过12-15mg/dl，早产儿超过15mg/dl时，可能需要进行光疗。光疗时要注意保护婴儿的眼睛和会阴部，用专用的眼罩和尿布遮盖，避免光线损伤。
2.换血疗法
适用情况：对于严重的病理性黄疸，如母婴血型不合导致的溶血性黄疸，当胆红素水平急剧上升，出现胆红素脑病的早期表现时，可能需要进行换血疗法。换血可以迅速降低血清胆红素水平，换出致敏的红细胞和抗体，防止胆红素脑病的进一步发展。但换血疗法有一定的风险，如出血、感染等，需要严格掌握适应证。
注意事项：在换血前要充分评估婴儿的情况，准备好充足的血液和设备。换血过程中要密切监测婴儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保换血过程的安全。
三、不同人群的特殊情况及注意事项
1.早产儿
早产儿由于肝脏功能更不成熟，胆红素代谢能力更差，发生黄疸高的风险更高，且更容易出现严重的黄疸情况。在处理早产儿黄疸高时，要更加密切地监测胆红素水平，因为早产儿的血-脑屏障发育不完善，更易发生胆红素脑病。光疗时要注意调整光疗的强度和时间，根据早产儿的体重、日龄等因素进行个体化调整。同时，要加强对早产儿的护理，保持婴儿的体温稳定，因为体温不稳定会影响胆红素的代谢。
2.母乳喂养的婴儿
对于母乳喂养的婴儿出现黄疸高的情况，首先要判断是生理性还是病理性。如果是母乳性黄疸，一般不需要停止母乳喂养，但要密切监测黄疸情况。当胆红素水平较高时，可以适当增加母乳喂养的次数，同时观察黄疸的变化。如果黄疸持续不消退或进一步加重，可能需要考虑其他处理措施。母乳性黄疸一般预后良好，停止母乳喂养后黄疸会明显下降，但不需要长期停止母乳喂养，待黄疸消退后可以继续母乳喂养。
总之，小孩黄疸高的处理需要根据黄疸的类型（生理性或病理性）、婴儿的日龄、胎龄等多种因素综合判断，采取相应的处理措施，同时要密切监测黄疸变化，确保婴儿的健康。
