韧带损伤的评估包括体格检查、影像学检查和关节镜检查。体格检查通过视诊、触诊、关节活动度检查观察韧带损伤部位情况；影像学检查中X线检查分常规和应力X线，MRI能清晰显示韧带形态结构，关节镜检查是有创金标准，体格检查和影像学不能明确诊断时考虑关节镜检查，不同年龄和生活方式人群检查有相应特点及注意事项。
1.视诊：观察韧带损伤部位是否有肿胀、淤血、畸形等情况。例如，膝关节韧带损伤时，可能看到膝关节周围明显肿胀，皮下出现瘀斑。不同年龄人群表现可能有差异，儿童韧带相对较柔韧，损伤后肿胀可能不如成人明显，但也能发现局部的异常改变；对于有长期运动史的人群，可能因反复损伤导致局部慢性肿胀等表现。
2.触诊：触摸韧带损伤处有无压痛、波动感等。比如怀疑踝关节韧带损伤时，触诊外踝或内踝周围特定部位可发现明显压痛。不同性别在触诊时感知可能有细微差别，但主要还是依据压痛等客观表现来判断。生活方式方面，经常从事剧烈运动的人群韧带损伤后触诊压痛可能更敏感，而长期sedentary（久坐）生活方式的人群韧带损伤后触诊表现可能相对不典型。
3.关节活动度检查：检查受伤关节的活动范围是否受限。以肩关节韧带损伤为例，可检查肩关节的前屈、后伸、外展、内收等活动度。不同年龄阶段关节活动度正常范围不同，儿童关节活动度相对较大，随着年龄增长逐渐稳定；女性和男性在关节活动度上可能因生理结构略有差异，但主要是观察与正常侧对比的差异情况。有病史的患者，若既往有过韧带损伤，再次检查时要对比既往活动度情况来判断是否有复发等情况。
影像学检查
1.X线检查
常规X线：可初步观察关节骨骼结构是否有骨折等情况，间接判断韧带损伤。例如，膝关节韧带损伤时，X线可能发现胫骨或股骨的撕脱骨折等间接征象。不同年龄人群X线检查的侧重点略有不同，儿童骨骼发育未成熟，X线观察要注意与正常生长发育结构鉴别；对于老年人群，要注意有无骨质疏松等影响对韧带损伤相关征象的判断。
应力X线：通过给关节施加应力来观察关节的稳定性，判断韧带损伤程度。比如检查踝关节韧带损伤时，进行内翻或外翻应力X线检查，观察距骨的倾斜程度等。生活方式中经常进行对抗性运动的人群，应力X线检查可能更有必要，以明确是否存在韧带松弛等情况。
2.磁共振成像（MRI）
原理及优势：MRI能够清晰显示韧带的形态、结构，是诊断韧带损伤的重要影像学方法。它可以直接观察韧带是否有撕裂、水肿、断裂等情况。例如，能准确判断前交叉韧带是否完全断裂等。不同年龄阶段，儿童的韧带在MRI上的信号特点与成人有差异，需要专业医师结合年龄等因素综合判断；女性和男性在MRI图像上的韧带表现主要依据病理改变，无明显性别特异性差异。有病史的患者，通过对比既往MRI图像能更准确判断韧带损伤的变化情况。
检查注意事项：对于体内有金属植入物等特殊情况的患者可能不适合行MRI检查，要根据具体情况选择合适的检查方式。
关节镜检查
1.检查过程：关节镜检查是一种有创的检查方法，通过将关节镜插入关节腔内，直接观察韧带的情况。例如，在膝关节韧带损伤诊断中，可直接看到前交叉韧带或后交叉韧带的损伤程度，是韧带损伤诊断的金标准之一。
2.适用情况：当体格检查和影像学检查仍不能明确诊断时，可考虑关节镜检查。不同年龄人群进行关节镜检查时，要考虑儿童的身体耐受性等情况，尽量减少对儿童生长发育的影响；对于老年患者，要评估其全身状况是否能耐受关节镜检查。生活方式方面，经常进行高强度运动导致韧带反复损伤的人群，可能更需要通过关节镜检查来明确诊断并进行相应处理。
