胸痛可能由多种原因引起，包括心血管系统疾病如冠心病（可致心绞痛）、急性心肌梗死（胸痛剧烈持久）；呼吸系统疾病如胸膜炎（刺痛牵拉痛伴呼吸咳嗽加重）、气胸（突发一侧针刺样刀割样痛伴胸闷呼吸困难）；消化系统疾病如胃食管反流病（胸骨后痛伴烧心反酸嗳气）、食管裂孔疝（胸痛多样伴反酸烧心吞咽困难）；还有肋软骨炎（胸前肋软骨压痛活动加重）、神经官能症（中青年女性症状不固定伴神经功能紊乱）等，不同疾病有不同特点及相关易发人群。
一、心血管系统疾病
1.冠心病：是引起胸痛常见的原因之一。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可引发心绞痛，典型的心绞痛表现为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，一般持续3-5分钟，可因劳累、情绪激动、饱食等诱发。例如，多项临床研究显示，约60%以上因胸痛就诊的患者中，冠心病是重要病因，通过心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查可辅助诊断。不同年龄人群都可能患病，随着年龄增长，患病风险增加，男性相对女性在绝经前患病风险较低，但绝经后风险接近男性，有高血压、高血脂、糖尿病等生活方式相关疾病或家族病史的人群患病风险更高。
2.急性心肌梗死：是冠心病的严重类型，胸痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，部分患者疼痛部位不典型，可能在上腹部、颈部等，病情危急，若不及时治疗可危及生命。其发病与冠状动脉血栓形成导致血管完全闭塞有关，各种年龄段均可发病，但中老年人群更为常见，有冠心病基础的患者、肥胖、吸烟、长期精神压力大等生活方式不健康的人群发病风险高。
二、呼吸系统疾病
1.胸膜炎：炎症刺激胸膜可引起胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，随呼吸或咳嗽加重。胸膜炎可由感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等引起。例如结核性胸膜炎较为常见，除胸痛外，还可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，通过胸部X线、胸腔积液检查等可明确诊断。不同年龄均可发病，自身免疫性胸膜炎在中青年女性中相对多见，有结核接触史或自身免疫性疾病病史的人群易患。
2.气胸：气体进入胸膜腔引起胸痛，多为突发的一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，随后可伴有胸闷和呼吸困难，少量气胸时症状可能较轻，大量气胸时症状严重。常见诱因有剧烈运动、咳嗽、提重物等，多见于瘦高体型的青壮年，也可见于有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的老年人，发病时应及时通过胸部X线或CT检查确诊。
三、消化系统疾病
1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可引起胸痛，疼痛多位于胸骨后，可伴有烧心、反酸、嗳气等症状，疼痛可在进食后加重，部分患者易与心绞痛混淆。研究表明，约10%-20%的胃食管反流病患者以胸痛为主要表现，多见于中老年人，肥胖、长期吸烟、饮酒、进食过饱等生活方式因素可增加患病风险。
2.食管裂孔疝：部分胃通过食管裂孔进入胸腔引起胸痛，疼痛性质多样，可类似心绞痛，也可表现为胸骨后隐痛、胀痛等，可伴有反酸、烧心、吞咽困难等症状，多见于50岁以上人群，肥胖、妊娠、长期腹压增高（如慢性便秘）等因素易诱发。
四、其他原因
1.肋软骨炎：胸前部位肋软骨炎症可导致胸痛，疼痛局部可有压痛，咳嗽、上肢活动时疼痛可能加重，常见于青壮年，病因可能与外伤、劳损、病毒感染等有关。
2.神经官能症：多见于中青年女性，胸痛症状不固定，部位多样，疼痛性质多为刺痛、隐痛等，可伴有心悸、气短、乏力、焦虑、失眠等神经功能紊乱的表现，通常无器质性病变基础，与精神因素密切相关，如长期精神紧张、焦虑、压力过大等。
