脊柱源性原因涵盖椎间盘退变相关的突出症、源性腰痛，脊椎小关节的紊乱、关节炎，脊柱骨折的外伤性、病理性，脊柱肿瘤的原发性、转移性，脊柱畸形的先天性、退变性；脊柱外源性原因有腰部肌肉劳损、腰部筋膜炎、神经根受压；全身性原因包含强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨质疏松症、感染性疾病等情况。
一、脊柱源性原因
1.椎间盘退变相关疾病：
椎间盘突出症：因椎间盘的髓核组织突破纤维环，压迫周围神经结构引发腰痛，常伴下肢放射痛，好发于长期久坐、频繁弯腰劳作人群，年龄跨度较广，中青年及老年人均可发病。
椎间盘源性腰痛：由椎间盘内部退变导致，无明显神经根压迫，主要表现为下腰部慢性疼痛，活动时加重，多见于中青年人，与椎间盘的慢性磨损、营养代谢异常等有关。
2.脊椎小关节病变：
脊椎小关节紊乱：多因突然扭转、姿势不良等致脊椎小关节错位或滑膜嵌顿，引发局部剧烈疼痛、活动受限，常见于体力劳动者或运动损伤人群，各年龄段均可发生。
脊椎小关节炎：由炎症反应引起脊椎小关节疼痛、肿胀，可继发于感染、自身免疫性疾病等，中老年人相对更易受炎症因素影响。
3.脊柱骨折：
外伤性骨折：有明确外伤史，如车祸、高处坠落等，可导致腰椎或胸椎骨折，出现局部疼痛、畸形、活动障碍，各年龄段均可能因外伤发生。
病理性骨折：常见于老年人骨质疏松、脊柱肿瘤（原发性或转移性）等情况，骨质疏松者因骨强度下降易发生，肿瘤患者则与肿瘤细胞破坏骨质相关。
4.脊柱肿瘤：
原发性脊柱肿瘤：如骨巨细胞瘤等，多起病隐匿，逐渐出现局部疼痛并进行性加重，可伴局部肿块，各年龄段均可发生，青少年相对少见原发性恶性肿瘤。
转移性脊柱肿瘤：由其他部位恶性肿瘤转移至脊柱所致，常见原发肿瘤为肺癌、乳腺癌等，多见于中老年人，肿瘤转移至脊柱后破坏骨质引发疼痛。
5.脊柱畸形：
先天性脊柱畸形：如脊柱侧凸、后凸等，出生时即存在或幼年发病，因脊柱结构异常导致力学不平衡，长期可引发腰痛，儿童及青少年期发病者需关注生长发育影响。
退变性脊柱畸形：多见于老年人，因脊柱退变、骨质增生等导致脊柱序列改变，引发腰痛及神经受压症状。
二、脊柱外源性原因
1.腰部肌肉劳损：
长期过度劳累、姿势不当（如久坐、久站、弯腰工作等）致腰部肌肉慢性损伤，表现为腰部弥漫性疼痛、肌肉紧张，常见于体力劳动者、办公室人群等，各年龄段中长期维持不良姿势者易发病。
2.腰部筋膜炎：
因寒冷、潮湿环境、慢性劳损等诱发腰部筋膜无菌性炎症，出现局部疼痛、肌肉痉挛，好发于腰背部肌肉丰富区域，中老年人及长期受环境因素影响人群易受累。
3.神经根受压：
除椎间盘突出外，椎管内肿瘤、腰椎管狭窄等也可压迫神经根，导致腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木等，腰椎管狭窄多见于中老年人，与椎管退变狭窄相关。
三、全身性原因
1.强直性脊柱炎：
好发于青壮年男性，与遗传因素相关，主要累及脊柱，表现为下腰部慢性疼痛、僵硬，活动后缓解，休息时加重，病情进展可致脊柱强直，需关注家族遗传史及青年男性发病倾向。
2.类风湿关节炎：
自身免疫性疾病累及脊柱时，可出现腰痛、脊柱活动受限，伴关节肿胀、畸形，多见于中年女性，需考虑自身免疫紊乱及关节受累情况。
3.骨质疏松症：
多见于老年人、绝经后女性，因骨量丢失、骨强度下降，易发生椎体压缩骨折等，引发腰痛，需关注年龄、绝经状态及骨密度变化等因素。
4.感染性疾病：
脊柱结核：由结核杆菌感染脊柱，可出现腰痛、低热、盗汗等全身症状，多见于免疫力低下人群，如老年人、艾滋病患者等。
化脓性脊柱炎：细菌感染脊柱所致，起病急，有高热、局部剧烈疼痛等表现，免疫力较弱者易患。
