原发性肝癌晚期有多种症状表现，包括剧烈疼痛（右上腹持续性胀痛或钝痛，侵犯膈肌可放射至右肩或背部，高危因素患者疼痛更明显且影响大）、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐）、黄疸（皮肤巩膜黄染等，不同年龄患者表现有差异）、肝大或右上腹肿块（肝脏进行性增大，质地硬，表面不平，不同性别发现时间有别）、腹水（腹部膨隆，大量腹水致腹胀等，不同年龄患者影响不同）、恶病质（极度消瘦等，不同年龄患者影响各异）以及转移相关症状（肺转移有咳嗽咯血等，骨转移有局部疼痛等，脑转移有神经系统症状，不同性别患者表现因个体情况不同）。
消化道症状
食欲减退：晚期患者常出现明显的食欲下降，甚至完全丧失食欲。这与肿瘤消耗、肝功能受损、胃肠功能紊乱等多种因素有关。患者可能表现为不想进食、进食量减少，进而导致体重进行性下降。不同年龄患者表现可能不同，儿童患者可能出现生长发育迟缓，成年患者则体重减轻明显，女性患者可能因体重变化更关注自身外观而对食欲减退更敏感。
恶心、呕吐：较为常见，可能与肿瘤引起的胃肠功能紊乱、肝功能异常导致的消化酶分泌减少等有关。呕吐物多为胃内容物，严重时可能带有胆汁。对于有乙肝病史的患者，本身肝脏功能已受影响，发生肝癌晚期后，肝功能进一步恶化，更容易出现恶心、呕吐等消化道症状加重的情况。
黄疸
多数晚期肝癌患者会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶样，粪便颜色变浅。这是因为肿瘤侵犯胆管或肝门部导致胆道梗阻，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血所致。不同年龄患者黄疸出现后的表现可能有差异，老年患者可能同时伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，黄疸可能加重其身体的不适和器官功能的进一步损害；女性患者可能因黄疸影响外观而产生心理压力。
肝大或右上腹肿块
肝脏进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块。右上腹可触及肿块，伴有压痛。对于有乙肝病毒携带史的患者，定期体检发现肝脏进行性增大时需高度警惕肝癌进展。不同性别患者，男性患者可能因肝脏位置相对更易被触及肿块，女性患者可能因乳房等组织遮挡，发现肿块相对较晚，但一旦发现往往病情已较晚。
腹水
晚期肝癌常见并发症之一，表现为腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关。大量腹水会导致患者腹胀明显，呼吸受限，影响生活质量。老年患者可能因同时存在心肺功能等问题，腹水引起的呼吸困难等症状更为突出；女性患者可能因腹水导致腹部外观改变而产生心理负担。
恶病质
患者出现极度消瘦、乏力、贫血、营养不良等恶病质表现。肿瘤的过度消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等是导致恶病质的主要原因。儿童肝癌晚期患者会严重影响生长发育，出现身高、体重明显低于同龄儿童；成年患者则呈现极度衰弱状态，生活不能自理，不同性别患者在恶病质状态下的生活质量和心理状态都受到严重影响，尤其是女性患者可能更在意外观和身体形象的变化带来的心理冲击。
转移相关症状
肺转移：可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，这是因为肿瘤细胞转移至肺部，侵犯肺组织所致。如果患者有长期吸烟史，发生肺转移后咳嗽等症状可能被误判为吸烟相关疾病而延误诊断。
骨转移：常见于腰椎、肋骨、骨盆等部位，表现为局部疼痛、压痛，严重时可发生病理性骨折。有骨转移的患者行动受限，生活自理困难，不同年龄患者骨折后的恢复情况差异较大，老年患者骨折愈合相对较慢，且容易出现并发症。
脑转移：可出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等神经系统症状。脑转移对患者的神经系统功能影响严重，不同性别患者在脑转移后的表现可能因个体神经系统基础状况不同而有所差异，女性患者可能在心理上更难以接受脑部转移带来的身体和生活状态的改变。
