急性腰肌劳损的一般治疗包括休息、物理治疗（冷敷、热敷、按摩）、药物辅助（非甾体抗炎药）；生活方式调整需纠正姿势、适度锻炼；特殊人群中儿童要排查先天问题、优先非药物干预，老年人治疗要注重安全适度、考虑基础疾病影响，孕妇优先物理治疗和生活方式调整。
物理治疗
冷敷：在急性损伤后的24-48小时内，可使用冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在腰部疼痛部位，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻局部充血和肿胀，缓解疼痛。比如一项研究表明，冷敷能够降低局部组织的代谢率，减少炎性介质释放，从而减轻疼痛和肿胀程度。
热敷：损伤48小时后，可改为热敷。用热毛巾、热水袋或红外线灯等进行局部热敷，温度以感觉温热舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行多次。热敷能够促进局部血液循环，加快淤血吸收，缓解肌肉痉挛。例如热敷可以使腰部血管扩张，改善局部营养供应，加速损伤组织的修复。
按摩：由专业人员进行适度的腰部按摩，能帮助放松紧张的肌肉，促进血液循环。但要注意按摩力度适中，避免加重损伤。专业按摩可以缓解肌肉紧张，调整腰部肌肉的力学平衡。
药物辅助（非甾体抗炎药）：可使用非甾体抗炎药来减轻疼痛和炎症，但需遵循相关用药原则，注意药物的适用人群和可能存在的禁忌等。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。不过对于儿童等特殊人群，要谨慎使用，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，可能会有更多不良反应风险。
生活方式调整
姿势纠正：平时要注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿。坐姿应保持腰部挺直，臀部靠满椅子，膝关节与髋关节保持同一高度；站姿要收腹挺胸，双肩自然下垂；睡姿可选择仰卧位，在膝盖下方垫一个薄枕，使腰部保持正常生理曲度，或侧卧位时保持脊柱平直。不良姿势会持续增加腰部肌肉负担，容易导致腰肌劳损复发或加重，例如长期弯腰工作的人群，由于姿势不当，更易出现急性腰肌劳损。
适度锻炼：在疼痛缓解后，可进行适度的腰部肌肉锻炼，增强腰部肌肉力量，如小燕飞、五点支撑等动作。小燕飞动作是俯卧位，双手背后，双腿伸直，将头、上肢和下肢尽量抬起，形似飞燕；五点支撑是仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平。但锻炼要循序渐进，避免过度劳累。适度锻炼能增强腰部肌肉的稳定性，降低再次发生腰肌劳损的风险。对于老年人，锻炼时要根据自身身体状况调整强度，避免因锻炼不当造成新的损伤；儿童一般不建议过早进行成人化的腰部力量锻炼，但可以通过简单的伸展活动来促进腰部肌肉健康发育。
特殊人群注意事项
儿童：儿童急性腰肌劳损相对较少见，多与外伤、不良坐姿等有关。如果儿童出现腰部不适，要注意排查是否有先天性脊柱发育问题等。在治疗上应优先采用非药物干预，如调整不良姿势、适当休息等，避免使用成人的药物治疗，尤其是非甾体抗炎药等，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢能力差，使用不当可能会影响儿童健康。
老年人：老年人急性腰肌劳损可能与腰椎退变、肌肉萎缩等因素有关。治疗时除了上述一般方法外，要更加注重安全和适度。物理治疗时要注意温度和力度，避免烫伤或加重肌肉损伤。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在选择治疗方法和药物时要充分考虑基础疾病的影响，例如有心血管疾病的老年人使用非甾体抗炎药要谨慎，防止药物对心血管系统产生不良影响。
孕妇：孕妇由于腹部增大，身体重心改变，容易出现腰部肌肉劳损。治疗时要避免使用可能对胎儿有影响的药物，优先采用物理治疗和生活方式调整。物理治疗可选择温和的热敷等，但要注意温度和时间，生活方式上要减少长时间站立或行走，休息时可适当在腰部垫靠枕来维持腰部生理曲度。
