多种疾病可导致胸痛并放射至后背，心血管系统的冠心病、急性心肌梗死，呼吸系统的胸膜炎、气胸，骨骼肌肉系统的颈椎病、胸椎小关节紊乱，消化系统的反流性食管炎等均有相应发病机制与疼痛特点，如冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足引发压榨性等胸痛且可放射后背，急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞致更剧烈持久胸痛放射后背等。
一、心血管系统疾病
1.冠心病
发病机制：冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。当心肌缺血缺氧时可引发胸痛，疼痛可放射至后背等部位。例如，大量临床研究表明，冠心病患者中约有60%-70%会出现胸痛并放射至后背的症状。在中老年人群中较为常见，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，且有吸烟、缺乏运动等不良生活方式的人群。
疼痛特点：多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，可因体力活动、情绪激动等诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2.急性心肌梗死
发病机制：冠状动脉急性闭塞，心肌发生缺血性坏死。是一种严重的心血管急症，胸痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解。疼痛可放射至后背、下颌、颈部等部位。在各年龄段均可发生，但以中老年居多，有冠心病病史、糖尿病、肥胖等情况的人群风险更高。大量的临床数据显示，急性心肌梗死患者中约70%有胸痛放射至后背的表现。
二、呼吸系统疾病
1.胸膜炎
发病机制：各种原因引起的胸膜炎症，如感染（细菌、病毒等）、自身免疫性疾病等。炎症刺激胸膜可导致胸痛，疼痛可牵涉到后背。多见于青壮年，感染性胸膜炎常伴有发热、咳嗽等症状，自身免疫性胸膜炎可能有基础疾病的相关表现。例如，结核性胸膜炎是常见的类型，患者除了胸痛、后背痛外，还可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。
疼痛特点：胸痛可随呼吸或咳嗽加重，疼痛性质多样，可为刺痛、牵拉痛等。
2.气胸
发病机制：肺部组织破裂，气体进入胸腔，导致胸腔内压力改变，刺激胸膜引起胸痛，可放射至后背。多见于瘦高体型的青壮年，也可见于有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的老年人。当发生气胸时，患者突然出现一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，随后可伴有胸闷、呼吸困难，部分患者胸痛可放射至后背。临床研究发现，气胸患者中约有30%-40%会出现胸痛放射至后背的情况。
三、骨骼肌肉系统疾病
1.颈椎病
发病机制：颈椎间盘退变、骨质增生等原因导致颈椎神经根受压。当颈神经根受压时，可引起肩背部及上肢的疼痛，疼痛可放射至后背。各年龄段均可发病，长期伏案工作、低头看手机等不良姿势的人群更容易患颈椎病。例如，长期从事文案工作的人，由于长时间保持低头姿势，颈椎负担加重，容易引发颈椎病，出现胸痛（实际上是肩背部放射痛误判为胸痛）和后背痛的症状。
疼痛特点：疼痛多为放射性痛，可伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状，疼痛程度可因颈部活动而加重。
2.胸椎小关节紊乱
发病机制：胸椎小关节的位置发生改变，刺激周围的神经、肌肉等组织引起疼痛。常见于外伤、不良姿势（如长期弯腰、驼背）等情况。各年龄段均可发生，尤其是长期保持不良姿势的人群。患者可出现后背疼痛，疼痛可牵涉到胸部，疼痛部位相对固定，在活动胸椎时疼痛可能加重。
四、消化系统疾病
1.反流性食管炎
发病机制：食管下括约肌功能障碍，胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引起烧心、胸痛等症状，疼痛可放射至后背、胸部等部位。多见于肥胖、饮食不规律、经常吃高脂高糖食物的人群，各年龄段均可发病。临床研究显示，约有50%-60%的反流性食管炎患者会出现胸痛并放射至后背的情况，尤其在平卧、弯腰等姿势时症状可能加重。
疼痛特点：胸痛多为烧灼样痛，可伴有反酸、烧心、吞咽困难等症状。
