新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸多数足月儿2-3天出现，4-5天达峰，5-7天消退，最迟不超2周；早产儿3-5天出现，5-7天达峰，7-9天消退，最长延迟到3-4周，可通过增加喂养次数促进排泄。病理性黄疸原因有胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等，处理措施有光照疗法、换血疗法、药物治疗。不同人群有不同注意事项，足月儿与早产儿处理谨慎程度不同，母乳喂养儿要区分黄疸类型，有病史新生儿需密切观察，发现黄疸应及时带孩子就医评估并制定方案。
一、生理性黄疸
（一）发生情况
大多数足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。
主要是因为新生儿胆红素代谢特点，胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞数量多，生后血氧含量增高，大量红细胞破坏，胆红素生成过多；新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低，结合胆红素的能力不足；新生儿肝对胆红素的摄取能力也较差，导致胆红素代谢相对不足，从而出现生理性黄疸。
（二）处理措施
可增加喂养次数，通过多吃奶来促进肠道蠕动，从而加速胆红素的排泄。例如，母乳喂养的新生儿，建议按需喂养，一般2-3小时喂一次；人工喂养的新生儿，保证奶量摄入充足。
二、病理性黄疸
（一）常见原因
胆红素生成过多：如红细胞增多症，常见于分娩过程中脐血结扎延迟、母婴血型不合（如ABO血型不合或Rh血型不合）、先天性球形红细胞增多症等，这些情况会导致红细胞破坏增多，胆红素产生过多。
肝脏胆红素代谢障碍：如肝炎综合征，多由病毒感染引起，如巨细胞病毒、乙型肝炎病毒等，影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄；先天性代谢缺陷病，如半乳糖血症、果糖不耐受症等，也会影响胆红素的代谢过程。
胆汁排泄障碍：如先天性胆道闭锁，可分为肝内型和肝外型，肝外型相对多见，由于胆道梗阻，胆红素排泄不畅，导致血中胆红素升高。
（二）处理措施
光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让新生儿裸体卧于光疗箱中，用单面光或双面光照射，注意保护眼睛和会阴部。一般采用波长425-475nm的蓝光或绿光效果较好。
换血疗法：适用于重症母婴血型不合溶血病等严重病理性黄疸。通过换出部分血中胆红素、抗体和致敏红细胞，以降低血清胆红素浓度，防止核黄疸的发生。但换血有一定风险，如出血、感染等。
药物治疗：应用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，能增加UDP-GT的生成和肝脏摄取胆红素的能力；静脉用免疫球蛋白，可用于新生儿溶血病，通过封闭巨噬细胞的Fc受体，减少红细胞破坏。
三、不同人群的注意事项
（一）足月儿与早产儿
早产儿由于各器官发育更不成熟，黄疸的处理需要更加谨慎。对于早产儿出现黄疸，要密切监测胆红素水平，因为早产儿血-脑屏障发育不完善，更容易发生胆红素脑病。一旦胆红素水平达到换血标准，应及时进行换血等治疗，而足月儿可先尝试光疗等无创治疗方法。
（二）母乳喂养儿
母乳喂养的新生儿出现黄疸时，要注意区分是生理性还是病理性。如果是母乳喂养性黄疸，一般情况良好，胆红素水平不会过高，可继续母乳喂养，但要加强监测。当胆红素水平过高时，可暂停母乳喂养1-2天，改为人工喂养，待胆红素下降后再恢复母乳喂养。
（三）有病史的新生儿
对于有溶血病史（如母亲和胎儿血型不合等）的新生儿，在新生儿期要密切观察黄疸出现的时间和程度。出生后要尽早监测胆红素，以便及时发现黄疸并进行干预，因为这类新生儿发生病理性黄疸的风险较高。
当发现小孩有黄疸时，应及时带孩子到医院就诊，由医生根据黄疸的具体情况（如黄疸出现时间、程度、孩子一般状况等）进行综合评估，并制定相应的处理方案。
