臀部筋膜炎有特定症状表现，包括疼痛部位、性质及肌肉紧张压痛等，体格检查有压痛点和肌肉活动度检查，影像学检查可通过超声、MRI等观察相关组织改变，需与腰椎间盘突出症、髋关节疾病等鉴别。
一、症状表现
1.疼痛特点
部位：主要集中在臀部区域，可表现为单侧或双侧臀部疼痛，疼痛位置相对比较固定，有时可能会向大腿后外侧等部位放射，但一般不会超过膝关节。对于不同年龄、性别的人群，疼痛的具体感受可能略有差异。例如，年轻女性可能在久坐后疼痛加重，而中老年男性可能因长期劳作等因素导致疼痛持续存在。
性质：多为酸痛、胀痛或刺痛，疼痛程度可轻可重，在劳累、受寒、长时间保持不良姿势（如久坐、久站）后疼痛往往会加剧，休息后可有所缓解，但容易反复发作。
2.肌肉紧张与压痛
触摸臀部肌肉时可感觉到肌肉紧张、痉挛，用手指按压臀部相关肌肉组织时，患者会有明显的压痛感，疼痛的部位往往能明确指向筋膜所在区域。不同生活方式的人群，肌肉紧张程度可能不同，比如长期从事重体力劳动的人群，臀部肌肉紧张情况可能更明显，压痛也会更显著。
二、体格检查
1.压痛点检查
医生会用手指在臀部特定区域进行按压，寻找敏感的压痛点。常见的压痛点多位于臀部肌肉的起止点附近以及筋膜相对集中的部位。通过准确找到压痛点，可以初步判断是否存在臀部筋膜炎。对于儿童患者，由于其身体结构和成人有差异，在进行压痛点检查时要更加轻柔，避免引起患儿过度不适。
2.肌肉活动度检查
检查臀部肌肉的活动范围，如让患者进行髋关节的屈伸、外展、内收等动作，观察肌肉活动时是否有受限情况以及是否会诱发疼痛。如果臀部筋膜炎存在，患者在进行某些髋关节动作时，可能会因为肌肉和筋膜的异常而出现活动受限，并且伴有疼痛加重的表现。不同年龄阶段的人群，正常的肌肉活动度标准不同，儿童的肌肉活动度相对成人更具灵活性，但如果存在筋膜炎，其活动度受限的表现也有一定特点。
三、影像学检查
1.超声检查
超声可以观察臀部筋膜的厚度、回声情况等。如果患有臀部筋膜炎，筋膜可能会出现增厚、回声不均匀等改变。超声检查对于软组织的分辨率较高，而且操作相对简便，无辐射，对于各年龄段人群都比较适用。在儿童患者中，超声检查是常用且安全的检查方法之一。
2.磁共振成像（MRI）
MRI能够更清晰地显示臀部筋膜、肌肉、韧带等组织的细微结构。臀部筋膜炎在MRI上可表现为筋膜信号异常，如T2加权像上可见高信号影等。对于一些症状不典型或者需要进一步明确诊断的患者，MRI检查可以提供更准确的信息。不同年龄、性别的患者在进行MRI检查时，需要根据具体情况进行配合，比如儿童患者可能需要在安静状态下或者适当镇静后进行检查，以保证图像质量。
四、鉴别诊断
1.与腰椎间盘突出症鉴别
腰椎间盘突出症也可能会引起臀部及下肢疼痛，但腰椎间盘突出症除了臀部疼痛外，往往还伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状，且直腿抬高试验等神经牵拉试验通常为阳性。而臀部筋膜炎主要以臀部局部的疼痛、压痛、肌肉紧张等表现为主，一般不会出现下肢明显的麻木等神经受累症状。不同年龄的人群，腰椎间盘突出症和臀部筋膜炎的表现可能会因为脊柱结构和生活习惯等因素有所不同。例如，中老年人群腰椎退变相对明显，更容易出现腰椎间盘突出症相关表现，而年轻人群臀部筋膜炎可能更多与久坐等不良生活方式有关。
2.与髋关节疾病鉴别
髋关节疾病如髋关节滑膜炎、股骨头坏死等也可导致臀部疼痛。髋关节疾病引起的疼痛往往与髋关节的活动密切相关，如髋关节滑膜炎患者在髋关节屈伸时疼痛明显，股骨头坏死患者可能有髋关节活动受限等表现。而臀部筋膜炎的疼痛虽然可能会影响髋关节活动，但主要是臀部筋膜相关的症状，通过影像学检查等可以进行鉴别。不同性别患者在髋关节疾病和臀部筋膜炎的发生概率上可能有一定差异，比如女性在某些生理时期可能髋关节疾病的表现有所不同，需要综合考虑。
