原发性肝癌会有多种表现，包括肝区疼痛（多为右上腹隐痛等，有基础肝病等人群需警惕，儿童及女性有特殊需注意鉴别）、消化道症状（常见食欲减退等，不同人群有不同易被忽视情况，儿童易被误作肠胃感冒等，老年需重视排查）、全身症状（乏力、消瘦、发热等，不同年龄消瘦表现不同，有基础病老年易被掩盖，儿童症状不典型，女性发热需排除其他原因）、肝大或右上腹肿块（不同年龄段有不同发现难度及需鉴别的情况）、黄疸（提示肿瘤进展，不同人群有不同鉴别要点，儿童要排先天性疾病等，老年要综合评估，女性要与自身免疫性肝病等鉴别）。
一、肝区疼痛
1.表现及原理：多为右上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，主要是肿瘤生长使肝包膜受牵拉所致。肿瘤侵犯膈肌时，疼痛可放射至右肩或右背部。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但有基础肝病（如乙肝、丙肝等病史）的人群发生原发性肝癌时，肝区疼痛出现相对更需警惕。长期饮酒、生活不规律的人群也可能因肝脏基础状态不佳，使疼痛表现更易被忽视或不典型。
2.特殊人群提示：儿童原发性肝癌极为罕见，但一旦发生，肝区疼痛可能因表述不清等原因被延误发现，需密切关注儿童腹部不适等异常表现。女性患者肝区疼痛时需注意与乳腺、胆囊等部位疾病鉴别，避免漏诊。
二、消化道症状
1.表现及原理：常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。这是由于肿瘤增大影响消化功能，或肝功能受损导致消化酶分泌减少等。年龄较大者可能本身消化功能随年龄下降，患原发性肝癌时消化道症状更易被认为是衰老相关表现而被忽视；女性在生理期等特殊时期可能消化道症状会有波动，但与原发性肝癌相关的消化道症状多持续存在且进行性加重。有慢性胃病病史的人群发生原发性肝癌时，消化道症状需与原发病鉴别。
2.特殊人群提示：儿童原发性肝癌出现消化道症状时，可能被误当作肠胃感冒等疾病，需详细询问病史及全面检查。老年患者消化道功能减退，消化道症状更应引起重视，及时排查肝脏问题。
三、全身症状
1.表现及原理：常有乏力、消瘦、发热等。乏力是因为肿瘤消耗机体能量、肝功能受损影响代谢等；消瘦是由于肿瘤生长摄取大量营养物质，加上患者食欲减退等致营养摄入不足；发热多为低热，可能与肿瘤坏死物吸收等有关。不同年龄人群消瘦表现不同，儿童可能表现为生长发育迟缓，成人则是体重进行性下降。有基础疾病的老年患者，乏力、消瘦等症状易被原发病掩盖，需综合判断。女性患者发热时需排除感染等其他常见原因后，警惕肝脏肿瘤可能。
2.特殊人群提示：儿童原发性肝癌全身症状可能不典型，需关注其生长发育、精神状态等多方面变化。老年患者全身症状出现时，要考虑多种疾病可能，原发性肝癌是其中需排查的重要因素，应及时进行相关检查评估。
四、肝大或右上腹肿块
1.表现及原理：肝脏进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节。这是肿瘤不断生长的结果。不同年龄段肝脏大小有差异，儿童肝脏相对较大，发生原发性肝癌时肝大可能更易被触及，但儿童表述能力差可能延误发现。有乙肝等病史的中年人群，定期体检发现肝大等异常需高度重视。女性患者肝大时要注意与妇科等疾病导致的腹部包块鉴别。
2.特殊人群提示：儿童检查时需轻柔操作，准确判断肝大情况。老年患者因腹部脂肪等因素，肝大可能较难触及，需借助影像学检查明确。女性患者在自我检查或体检时发现右上腹异常肿块，要及时就医排查。
五、黄疸
1.表现及原理：当肿瘤压迫或侵犯胆管，或广泛浸润肝组织时可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等。发生黄疸时提示肿瘤已进展到较严重阶段。不同年龄人群黄疸表现相似，但儿童黄疸需警惕先天性疾病等其他原因，与原发性肝癌导致的黄疸鉴别。有胆道疾病病史的患者发生原发性肝癌时，黄疸表现需综合分析。
2.特殊人群提示：儿童出现黄疸要全面检查，排除原发性肝癌等严重疾病。老年患者黄疸可能是多种疾病共同作用，需详细评估肝脏情况，排查原发性肝癌等可能。女性患者黄疸时要注意与自身免疫性肝病等鉴别，及时明确病因。
