妇科疾病包括炎症性的外阴炎因局部卫生等致外阴瘙痒红肿疼痛等、阴道炎分细菌性与菌群失调等相关、霉菌性由白色念珠菌感染白带豆腐渣样等、滴虫性由毛滴虫感染呈黄绿泡沫状等、宫颈炎分急性有脓性分泌物等和慢性可能无明显症状等;月经失调类有周期紊乱含提前推迟闭经与内分泌等相关、量异常分过多与器质性病变等相关及过少与内分泌等相关;肿瘤类有子宫肌瘤与雌激素相关有月经改变等、宫颈癌与高危HPV持续感染相关有阴道流血排液等、卵巢肿瘤分良性增大有腹胀等和恶性早期无症状晚期恶病质等;妊娠相关有先兆流产在早期有阴道流血等与多种因素相关、异位妊娠有停经史及腹痛阴道流血等为急腹症;盆底功能障碍性有子宫脱垂因分娩等致位置下降等、压力性尿失禁因腹压增加有不自主溢尿等多见于经产妇等。
一、炎症性妇科疾病
(一)外阴炎
多因局部卫生不良、病原体感染等引起,表现为外阴瘙痒、红肿、疼痛等,可由细菌、真菌或病毒等感染所致,日常不注意外阴清洁、穿紧身不透气内裤等易诱发。
(二)阴道炎
1.细菌性阴道炎:与阴道内菌群失调相关,阴道分泌物增多,呈灰白色、均匀一致,伴鱼腥味,性交后症状可能加重,多因阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等增多引发。
2.霉菌性阴道炎:主要由白色念珠菌感染引起,外阴瘙痒明显,白带呈豆腐渣样或凝乳状,患者免疫力低下、长期使用抗生素等易增加感染风险。
3.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,阴道分泌物增多,呈黄绿色泡沫状,伴外阴瘙痒,可通过性接触传播。
(三)宫颈炎
分为急性和慢性,急性宫颈炎多有脓性宫颈分泌物、性交痛等,常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起;慢性宫颈炎可能无明显症状,或表现为宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等,多由急性宫颈炎未彻底治疗迁延而来。
二、月经失调类疾病
(一)月经周期紊乱
包括月经提前(周期短于21天)、月经推迟(周期长于35天)或闭经(停经6个月及以上),多与内分泌失调(如下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常)、精神压力过大、某些全身性疾病(如甲状腺功能异常)等相关。
(二)月经量异常
1.月经过多:月经量多于80ml,可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变有关,也可能与凝血功能障碍等因素相关。
2.月经过少:月经量少于20ml,可能由内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征)、宫腔粘连、过度刮宫等导致子宫内膜损伤引起。
三、肿瘤类妇科疾病
(一)子宫肌瘤
女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多与雌激素水平相关,较小的肌瘤可无明显症状,较大肌瘤可出现月经改变(如月经过多、经期延长)、腹部包块、压迫症状(如尿频、便秘)等。
(二)宫颈癌
与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,早期可能无症状,随着病情进展出现阴道流血(多为接触性出血或不规则阴道流血)、阴道排液(白色或血性、有腥臭味)等,定期进行HPV和TCT筛查有助于早期发现。
(三)卵巢肿瘤
分为良性和恶性,良性卵巢肿瘤较小时多无症状,增大时可感腹胀、腹部包块等;恶性卵巢肿瘤早期多无症状,晚期出现腹胀、腹部肿块、消瘦、贫血等恶病质表现,卵巢癌的早期诊断较困难,需借助影像学及肿瘤标志物等检查辅助诊断。
四、妊娠相关疾病
(一)先兆流产
多发生在妊娠早期,表现为阴道少量流血、下腹隐痛或腰酸,与胚胎染色体异常、母体全身性疾病(如严重感染、高热)、内分泌异常(如黄体功能不全)等有关,需及时就医评估胚胎情况。
(二)异位妊娠
最常见为输卵管妊娠,多有停经史,随后出现腹痛(多为一侧下腹部隐痛或酸胀感,破裂时表现为一侧下腹部撕裂样疼痛)、阴道流血等,是妇产科常见急腹症,若不及时处理可能危及生命。
五、盆底功能障碍性疾病
(一)子宫脱垂
因分娩损伤、衰老、长期腹压增加(如慢性咳嗽、便秘)等导致盆底支持组织薄弱,子宫从正常位置沿阴道下降,甚至脱出阴道口外,轻度子宫脱垂可能无症状,重度时可感下坠感、腰酸,影响生活质量。
(二)压力性尿失禁
当腹压增加时(如咳嗽、喷嚏、大笑)出现不自主的尿液溢出,与盆底肌松弛、尿道括约肌功能障碍等有关,多见于经产妇、老年女性等。



