晚期原发性肝癌有多种症状表现，全身可有消瘦乏力、发热；消化道有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；肝区有肝区疼痛；转移时有肺、骨、脑转移相应症状；还有黄疸、出血倾向等其他症状，特殊人群如老年、儿童晚期肝癌症状表现有其特点。
一、全身症状
（一）消瘦乏力
晚期原发性肝癌患者多有明显的消瘦，体重可在短时间内显著下降。这是因为肿瘤细胞生长迅速，大量消耗机体营养物质，同时患者食欲减退，摄入不足，加之肝功能受损，代谢功能紊乱等多种因素共同作用导致。例如，研究表明，约70%以上的晚期肝癌患者存在不同程度的消瘦，体重下降往往超过原体重的10%。
（二）发热
部分患者会出现发热症状，体温可呈低热或中度发热，一般不超过38.5℃，少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关，肿瘤组织坏死后释放的物质进入血液循环，引起机体的免疫反应从而导致发热；另外，肝癌患者抵抗力下降，容易合并感染，也会出现发热，此时多伴有感染相关的表现，如咳嗽、咳痰（合并肺部感染时）、尿频、尿急（合并尿路感染时）等。
二、消化道症状
（一）食欲减退
患者常表现为食欲明显下降，对食物缺乏兴趣，进食量减少。这与肝癌导致的肝功能损害有关，肝脏是人体重要的消化器官，肝功能受损后，胆汁分泌减少，影响脂肪的消化吸收；同时，肿瘤的生长可能会压迫胃肠道，引起胃肠道功能紊乱，进而导致食欲减退。
（二）恶心呕吐
晚期肝癌患者恶心、呕吐较为常见。其发生机制可能是肿瘤引起胃肠道蠕动功能紊乱，或肿瘤转移至胃肠道等部位影响其正常功能，也可能与肝功能异常导致的代谢紊乱有关。例如，当肝功能受损时，对一些毒素的代谢能力下降，这些毒素刺激胃肠道引起恶心、呕吐。
（三）腹胀
患者可感觉腹部胀满不适，这与肿瘤增大导致腹腔内压力升高、胃肠道淤血、腹水形成等因素有关。腹水的形成是晚期肝癌常见的并发症之一，大量腹水积聚在腹腔内，会进一步加重腹胀症状。
三、肝区症状
（一）肝区疼痛
肝区疼痛是原发性肝癌常见的症状，晚期患者疼痛往往较为剧烈，多呈持续性胀痛或钝痛。疼痛的原因主要是肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加，另外，肿瘤侵犯肝包膜、周围组织或神经也可引起疼痛。疼痛部位多位于右上腹或右季肋部，疼痛可放射至右肩背部等部位。
四、转移相关症状
（一）肺转移症状
如果肝癌转移至肺部，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。咳嗽多为刺激性干咳，随着病情进展，可能会出现痰中带血或咯血，当肿瘤侵犯胸膜时可引起胸痛，疼痛可随呼吸或咳嗽加重。
（二）骨转移症状
若发生骨转移，转移部位的骨骼会出现疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛，随着病情发展，可能会出现病理性骨折等情况。例如，转移至腰椎时，患者可能会出现腰部疼痛，严重时影响行走和活动。
（三）脑转移症状
肝癌脑转移时，患者可出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍、肢体抽搐、偏瘫等神经系统症状。这是由于肿瘤转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压升高，压迫脑组织等所致。
五、其他症状
（一）黄疸
晚期肝癌患者可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。黄疸的发生是因为肿瘤侵犯或压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，或肝细胞广泛受损，肝功能严重障碍，使胆红素代谢异常，血中胆红素浓度升高而出现黄疸。
（二）出血倾向
患者可出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血倾向。这与肝功能受损导致凝血因子合成减少，血小板数量减少或功能异常等因素有关。例如，肝脏是合成多种凝血因子的场所，肝癌晚期肝功能严重受损时，凝血因子合成不足，导致凝血功能障碍，从而引起出血。
对于特殊人群，如老年晚期肝癌患者，由于其各脏器功能衰退，上述症状可能更为明显且恢复能力较差，在护理和治疗上需要更加谨慎，要密切关注其全身状况的变化，及时处理相关并发症；对于儿童肝癌患者（虽然儿童原发性肝癌相对少见，但一旦发生晚期情况），其症状可能与成人有所不同，但也会出现类似的消瘦、腹部包块、疼痛等表现，需要特别注意儿童的生长发育情况以及对治疗的耐受性等，在处理时要充分考虑儿童的生理特点，选择合适的治疗和支持措施。
