原发性肝癌晚期有多种症状，全身症状包括消瘦乏力、发热；消化系统症状有食欲减退、腹胀、恶心呕吐；肝区症状主要是肝区疼痛；转移相关症状如肺转移可致咳嗽咳痰咯血呼吸困难等，骨转移有转移部位疼痛等，脑转移会出现神经系统症状；还有其他症状如黄疸、出血倾向等，且各症状表现及发生率有相应特点。
一、全身症状
（一）消瘦乏力
原发性肝癌晚期患者多有明显的消瘦，这是因为肿瘤细胞生长迅速，大量消耗机体营养物质，同时患者食欲减退，摄入不足。一般体重会在短期内明显下降，且常伴有乏力，即使经过休息也难以缓解，严重影响患者的生活质量。例如，研究发现约70%-80%的原发性肝癌晚期患者存在不同程度的消瘦和乏力表现，这与肿瘤导致的代谢紊乱以及机体营养状况恶化密切相关。
（二）发热
部分患者会出现发热症状，体温可呈低热，一般在37.5℃-38℃左右，也有少数患者会出现高热。发热的原因可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，或者是肿瘤压迫胆管导致胆管炎等继发感染引起。有资料显示，约10%-20%的原发性肝癌晚期患者会出现发热情况。
二、消化系统症状
（一）食欲减退
患者食欲明显下降，对食物缺乏兴趣，进食量减少。这与肿瘤消耗机体能量、肝脏功能受损影响消化液分泌、胃肠道淤血等多种因素有关。例如，肝脏是人体重要的消化器官，肝癌晚期时肝脏功能严重受损，胆汁分泌和代谢异常，影响脂肪的消化吸收，从而导致患者食欲减退。
（二）腹胀
腹部常出现胀满不适的感觉，可能是由于肿瘤增大导致腹腔内压力升高，或者是伴有腹水形成。腹水的产生是因为肝癌晚期肝功能减退，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，以及门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。一般来说，约50%以上的原发性肝癌晚期患者会出现腹胀症状，且随着病情进展，腹胀可能会逐渐加重。
（三）恶心呕吐
患者可频繁出现恶心，进而呕吐，尤其是在进食后更容易发生。其原因可能与肿瘤侵犯胃肠道、肝功能异常影响消化功能、化疗等治疗手段的不良反应等有关。例如，接受化疗的肝癌晚期患者，恶心呕吐的发生率较高，这会进一步加重患者的营养状况恶化。
三、肝区症状
（一）肝区疼痛
这是原发性肝癌常见的症状之一，晚期患者肝区疼痛较为剧烈，多为持续性胀痛或钝痛。疼痛的原因主要是肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加，或者是肿瘤侵犯肝包膜及周围组织。疼痛可向右肩部放射，当肿瘤坏死破裂时，可引起突然的剧烈腹痛，伴有腹膜刺激征等急腹症表现。据统计，约90%以上的原发性肝癌晚期患者会出现肝区疼痛。
四、转移相关症状
（一）肺转移症状
如果发生肺转移，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，随着转移病灶的增大，可出现咳痰，若侵犯肺部血管，还可能出现咯血，严重时会影响呼吸功能，导致呼吸困难。例如，有研究表明约10%-20%的原发性肝癌晚期患者会发生肺转移，出现相应的肺部症状。
（二）骨转移症状
骨转移时，患者会出现转移部位的疼痛，疼痛程度逐渐加重，可为持续性隐痛或刺痛，夜间疼痛往往较为明显。如果转移到脊柱，还可能压迫脊髓，导致肢体麻木、无力，甚至截瘫等严重后果。一般来说，骨转移在原发性肝癌晚期患者中也有一定发生率，具体比例因个体差异和病情不同而有所不同。
（三）脑转移症状
脑转移时，患者可出现头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍等神经系统症状。头痛多为持续性进行性加重，呕吐为喷射性呕吐，这是由于颅内压增高引起。随着脑转移病灶的进一步发展，还可能出现肢体运动障碍、语言障碍等。原发性肝癌晚期脑转移相对较少见，但一旦发生，病情往往较为严重。
五、其他症状
（一）黄疸
当肝癌晚期肿瘤侵犯胆管或引起肝门部淋巴结转移压迫胆管时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅。黄疸的出现提示肝功能严重受损，预后往往较差。一般来说，约10%-30%的原发性肝癌晚期患者会出现黄疸。
（二）出血倾向
患者可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，这与肝功能减退导致凝血因子合成减少，以及脾功能亢进引起血小板减少等因素有关。例如，脾功能亢进在肝癌晚期较为常见，可使血小板破坏增多，导致血小板数量减少，从而增加出血风险。
