原发性肝癌晚期有多种症状表现，包括全身症状如消瘦乏力、发热；消化道症状如食欲减退、腹胀、恶心呕吐；肝区症状如肝区疼痛；转移相关症状如肺转移的咳嗽咳痰咯血呼吸困难等、骨转移的转移部位疼痛等、脑转移的神经系统症状；还有其他症状如黄疸、出血倾向，且不同特殊人群有不同特点，需关注并加强护理等以提高生活质量、减轻痛苦。
一、全身症状
（一）消瘦与乏力
原发性肝癌晚期患者常出现明显消瘦，这是因为肿瘤消耗机体大量营养物质，且肝功能受损影响代谢功能。同时，患者会感到极度乏力，即使经过休息也难以缓解，这与肿瘤导致的机体能量代谢紊乱、蛋白质等营养物质合成减少等因素有关。例如，有研究表明，约70%以上的晚期肝癌患者存在不同程度的消瘦和乏力表现。
（二）发热
部分患者会出现发热症状，体温可呈低热或中度发热，一般不超过38.5℃，少数患者可出现高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收，也可能是合并感染。肿瘤组织坏死后释放的物质作为内源性致热原，作用于体温调节中枢引起发热；若患者因长期卧床、机体抵抗力下降等原因合并肺部感染、胆道感染等，也会出现发热。
二、消化道症状
（一）食欲减退
晚期肝癌患者食欲明显减退，甚至完全丧失。这与肿瘤影响胃肠道功能、肝功能受损导致消化液分泌减少、患者精神状态不佳等多种因素相关。肿瘤生长占据腹腔空间，影响胃肠道蠕动和消化功能，同时肝功能受损使胆汁分泌和代谢异常，进一步影响脂肪等物质的消化吸收，从而导致患者食欲下降。
（二）腹胀
腹胀较为常见，主要是由于肿瘤增大压迫胃肠道，导致胃肠蠕动减慢；肝功能受损引起低蛋白血症，导致腹水形成，进而引起腹胀。低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，血管内的液体渗出到腹腔形成腹水，大量腹水积聚会使患者腹部膨隆，产生明显腹胀感。
（三）恶心、呕吐
患者可出现频繁的恶心、呕吐症状，这与肿瘤引起的胃肠道功能紊乱、肝功能异常影响消化代谢、肿瘤刺激胃肠道神经等有关。例如，肿瘤转移至腹膜或胃肠道周围，刺激胃肠道引发反射性呕吐；肝功能受损导致胃肠道淤血，也会引起恶心、呕吐。
三、肝区症状
（一）肝区疼痛
肝区疼痛是原发性肝癌常见且重要的症状，晚期患者疼痛往往较为剧烈，多为持续性胀痛或钝痛。疼痛原因主要是肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加，或者肿瘤侵犯肝包膜、周围组织和神经等。疼痛可向右肩部或背部放射，当肿瘤坏死破裂引起腹腔内出血时，可突然出现剧烈腹痛并伴有腹膜刺激征等表现。
四、转移相关症状
（一）肺转移症状
若发生肺转移，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，随着转移灶的增大，可影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难。例如，肿瘤细胞转移到肺部后，在肺组织内生长繁殖，破坏肺组织，引起上述一系列呼吸系统症状。
（二）骨转移症状
骨转移时，患者会出现相应转移部位的疼痛，如转移至腰椎可引起腰痛，转移至肋骨可引起胸痛等。疼痛可为持续性隐痛或刺痛，严重时可影响患者的活动，甚至导致病理性骨折。骨转移是由于肝癌细胞通过血液等途径转移到骨骼，并在骨骼内生长，破坏骨组织结构所致。
（三）脑转移症状
脑转移时，患者可出现头痛、呕吐、视力障碍、精神异常、抽搐等神经系统症状。这是因为肿瘤细胞转移到脑部后，占据颅内空间，引起颅内压升高，从而出现头痛、呕吐等症状，同时可压迫脑组织，导致相应的神经功能障碍。
五、其他症状
（一）黄疸
晚期肝癌患者常出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶样，大便颜色变浅。黄疸是由于肿瘤侵犯或压迫胆管，导致胆道梗阻，胆汁排泄不畅，胆红素反流入血；或者肝功能严重受损，肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍所致。
（二）出血倾向
患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向。这与肝功能受损导致凝血因子合成减少、血小板功能异常等有关。肝脏是合成多种凝血因子的重要场所，肝癌晚期肝功能严重受损，凝血因子合成不足，同时肿瘤可导致血小板数量减少或功能异常，从而引起出血倾向。
对于特殊人群，如老年晚期肝癌患者，由于其各器官功能减退，对症状的耐受和反应可能与年轻患者不同，需要更加密切地观察和护理，注意加强营养支持，缓解疼痛等症状时要综合考虑其身体状况选择合适的方式；对于儿童晚期肝癌患者，更为罕见，需格外关注其生长发育影响及各系统功能的综合保护，以提高患者的生活质量，尽量减轻痛苦。
