肝癌的症状表现多样，包括肝区疼痛（多为右上腹或中上腹持续性隐痛等，有高危因素者需警惕）、消化道症状（如食欲减退等，不同人群影响不同）、全身症状（如发热、乏力消瘦等，与生活方式和病史有关）以及其他表现（如黄疸、肝硬化表现、转移灶症状等，不同表现需进一步排查或警惕病情进展）。
一、症状表现
（一）肝区疼痛
1.一般情况：多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可向右肩部或背部放射。这是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。对于有乙肝、丙肝病史或长期饮酒等高危因素的人群，若出现此类持续的肝区不适，需高度警惕。
2.不同年龄、性别差异：一般来说，不同年龄和性别在肝区疼痛表现上无本质差异，但儿童原发性肝癌相对罕见，其疼痛表现可能因儿童表述不清而被忽视，需通过影像学等检查辅助诊断；女性患者若合并妇科疾病时需注意鉴别，但原发性肝癌的肝区疼痛特点是关键鉴别点。
3.与生活方式关系：长期酗酒、长期接触黄曲霉毒素等不良生活方式人群，更易发生原发性肝癌，且肝区疼痛出现的概率相对较高，因为这些因素会损伤肝脏，促进肿瘤发生发展。
4.与病史关系：有慢性肝病病史（如乙肝、丙肝）的患者，其肝区疼痛可能是肝癌进展的信号，相比无肝病病史者，肝癌的可能性更大，需密切监测。
（二）消化道症状
1.常见表现：包括食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。食欲减退较为常见，患者可自觉进食量明显减少，这与肿瘤消耗、肝功能受损影响消化功能等有关。例如肿瘤导致肝功能异常，使胆汁分泌和排泄受阻，影响脂肪消化，从而出现食欲减退等症状。
2.对不同人群影响：儿童患者出现消化道症状时，可能影响其生长发育，因为营养摄入不足；老年患者本身消化功能就有减退，消化道症状可能会加重其营养不良状况，需加强营养支持等综合处理；女性患者若同时有胃肠道本身疾病时需鉴别，但原发性肝癌的消化道症状常伴有肝区等相关表现可助鉴别。
3.与生活方式关联：长期高脂、高热量饮食等不良生活方式可能加重消化道症状，而健康的饮食方式有助于改善消化道功能，对于肝癌患者需调整饮食结构以缓解消化道不适。
4.与病史关联：有胃肠道基础疾病病史的患者，发生原发性肝癌时消化道症状可能不典型，需结合其他检查明确诊断，而本身无胃肠道病史者出现消化道症状伴肝区表现时更应警惕肝癌。
（三）全身症状
1.发热：部分患者可出现低热，一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关。对于长期低热且找不到其他感染等原因的人群，尤其是有肝癌高危因素者，要考虑肝癌可能。
2.乏力、消瘦：患者常感全身乏力，体力下降，体重逐渐减轻。这是因为肿瘤消耗大量能量，肝功能受损影响营养物质代谢等。老年患者本身可能有基础的体力下降，但肝癌导致的消瘦更为明显且进展快；儿童患者消瘦会影响其正常生长发育指标，需及时干预。
3.不同年龄性别差异体现：儿童原发性肝癌患者消瘦、乏力表现可能更易被家长发现，因为儿童生长发育有正常的指标范围，偏离明显时易察觉；女性患者若同时合并内分泌疾病时乏力等表现需鉴别，但肝癌的全身症状有其肿瘤特异性。
4.与生活方式关系：长期缺乏运动、作息不规律等不良生活方式会加重乏力等全身症状，而健康的生活方式包括适度运动、规律作息等有助于改善全身状况，对于肝癌患者来说，在治疗同时调整生活方式可辅助缓解全身症状。
5.与病史关系：有代谢性疾病等病史的患者，出现全身症状时需考虑肝癌可能会干扰原有疾病的判断，而本身无特殊病史者出现不明原因的全身症状伴肝区表现等要高度怀疑肝癌。
（四）其他表现
1.黄疸：当肿瘤压迫或侵犯胆管，或转移至胆管时，可引起阻塞性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶色，大便颜色变浅。多见于中晚期肝癌患者，对于有黄疸表现的患者，需进一步检查明确病因，肝癌是其中重要的排查疾病。
2.肝硬化表现：若肝癌合并肝硬化，可出现肝硬化的相关表现，如腹水（腹部膨隆）、脾大（可通过体检触及肿大脾脏）、食管胃底静脉曲张等。在有肝硬化病史的患者中，出现肝癌相关表现时要警惕病情进展。
3.转移灶症状：如转移至肺部，可出现咳嗽、咯血等；转移至骨骼，可出现局部疼痛、病理性骨折等；转移至脑部，可出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。不同转移部位有相应的特异性症状，对于有转移灶症状的患者，要通过全面检查明确是否为肝癌转移所致。
