急性腰扭伤是腰部软组织因突然受过度牵拉致急性撕裂伤，有特定病因，临床表现为疼痛、活动受限、肌肉痉挛，可通过病史、体格、影像检查诊断，非药物治疗有休息、冷敷热敷、按摩推拿、康复锻炼等，特殊人群有不同注意事项，可通过加强锻炼、保持正确姿势、保暖、合理搬抬重物预防。
一、急性腰扭伤的定义与病因
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。常见病因包括姿势不当，如在弯腰持重时突然旋转或侧弯；腰部肌肉力量不足，如长期缺乏锻炼者突然进行腰部负重活动；腰部受到外力撞击等。不同年龄段人群均可能发生，青壮年因体力活动多更易患病，而老年人由于腰部肌肉力量减退、腰椎退变等因素也相对容易出现。生活方式上，长期久坐、缺乏运动的人群腰部柔韧性和力量较差，发生急性腰扭伤风险较高；有腰部既往损伤病史者再次发生急性腰扭伤的概率也会增加。
二、急性腰扭伤的临床表现
1.疼痛：受伤后立即出现腰部疼痛，疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛或刺痛，在活动腰部、咳嗽、打喷嚏时疼痛可加重。
2.腰部活动受限：患者腰部活动明显受限，不能自如地前屈、后伸、侧弯及旋转，这是由于腰部肌肉疼痛、痉挛导致的。
3.肌肉痉挛：受伤部位的肌肉可出现紧张、痉挛，触摸时可感觉到僵硬的条索状肌肉。
三、急性腰扭伤的诊断方法
1.详细病史询问：了解受伤的具体过程，如受伤时的姿势、外力方向等。
2.体格检查：检查腰部有无压痛、肿胀，压痛部位往往是损伤的部位；进行腰部活动度检查，判断活动受限的程度；检查下肢感觉、肌力等，以排除腰椎间盘突出等其他疾病导致的腰部症状。
3.影像学检查：一般首选腰椎X线检查，可排除腰椎骨折、脱位等情况；对于一些不典型病例或需要进一步明确软组织损伤情况时，可考虑磁共振成像（MRI）检查，能更清晰地显示腰部肌肉、韧带等软组织的损伤情况。
四、急性腰扭伤的非药物治疗
1.休息：受伤后应立即停止活动，卧床休息，休息有助于缓解腰部肌肉痉挛，减轻疼痛。一般需要卧床休息1-2周，卧床时可在腰部下方垫一个薄枕，保持腰椎的生理曲度。
2.冷敷与热敷：在受伤初期（24-48小时内）可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷于腰部，每次15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛；受伤48小时后，可改为热敷，用热毛巾或热水袋敷于腰部，每次20分钟左右，每天3-4次，热敷能够促进局部血液循环，有利于损伤组织的修复。
3.按摩推拿：在受伤2-3天后，可由专业人员进行适当的按摩推拿，但要注意手法轻柔，避免加重损伤。按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善腰部血液循环。不过，对于伴有腰椎骨折、脱位等情况的患者禁止按摩推拿。
4.康复锻炼：在疼痛缓解后，可逐步进行腰部的康复锻炼，如仰卧位拱桥运动，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次10-15次，每天2-3次；还有飞燕式运动，患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次坚持3-5秒，然后放松，每次10-15次，每天2-3次。康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量，预防再次损伤。
五、特殊人群急性腰扭伤的注意事项
1.儿童：儿童发生急性腰扭伤相对较少见，多因玩耍时不当的腰部运动引起。儿童急性腰扭伤后，应避免强力的按摩推拿，可采用轻柔的热敷和适当的休息，休息时要选择合适的体位，避免加重腰部不适。同时，要注意观察儿童腰部症状的变化，如果疼痛持续不缓解或伴有下肢异常表现，应及时就医。
2.老年人：老年人急性腰扭伤后，由于其身体恢复能力较差，且常伴有骨质疏松等问题，在治疗过程中要更加谨慎。休息时要注意床铺不宜过软，以免加重腰部肌肉劳损。康复锻炼要循序渐进，避免剧烈的腰部运动。同时，要关注老年人的整体健康状况，如是否伴有心血管疾病等，在进行任何治疗或锻炼时都要考虑到老年人的身体耐受性。
3.孕妇：孕妇发生急性腰扭伤时，要特别注意避免使用可能对胎儿有影响的治疗方法。休息是重要的治疗措施，可采取侧卧位休息，减轻腰部压力。冷敷和热敷的温度要适宜，避免过冷或过热刺激腹部。在康复锻炼时要在医生或专业人士的指导下进行，选择对胎儿无影响的轻柔动作。
六、急性腰扭伤的预防措施
1.加强腰部肌肉锻炼：平时可通过进行仰卧起坐、平板支撑、游泳等运动来增强腰部肌肉力量，提高腰部的稳定性。例如，平板支撑每天坚持3-5组，每组持续30-60秒；游泳是非常适合锻炼腰部的运动，每周可进行3-4次，每次30分钟左右。
2.保持正确的姿势：无论是站立、坐姿还是行走，都要保持正确的姿势。站立时要双脚分开与肩同宽，收腹挺胸，腰部挺直；坐姿时要保持腰部靠在椅背上，膝关节与髋关节保持同一高度；行走时要抬头挺胸，腰部自然摆动。避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。
3.注意腰部保暖：寒冷刺激容易引起腰部肌肉痉挛，所以要注意腰部的保暖，尤其是在季节交替、寒冷天气时，可佩戴腰围等保暖护具。
4.合理搬抬重物：搬抬重物时要先蹲下，使物体尽量靠近身体，利用腿部力量起身，避免直接弯腰搬抬重物。多人共同搬抬重物时要协调一致，避免用力不当。
