原发性肝癌晚期有多种症状表现，全身症状包括消瘦乏力、发热；消化系统症状有食欲减退、腹胀、恶心呕吐；肝区及腹部相关症状包含肝区疼痛、腹部包块；转移相关症状如肺转移可致咳嗽咳痰咯血等，骨转移出现转移部位疼痛等，脑转移有头痛呕吐等神经系统症状；其他症状有黄疸、出血倾向等。
一、全身症状
（一）消瘦乏力
原发性肝癌晚期患者多有明显的消瘦，这是因为肿瘤细胞生长迅速，大量消耗机体营养物质，同时患者食欲减退，摄入不足。一般表现为体重进行性下降，身体消瘦，形如枯槁，且常伴有乏力，即使是轻微活动也会感到疲惫不堪，这与肿瘤消耗、代谢紊乱以及机体功能下降等因素有关，不同年龄、性别患者均可能出现，老年患者可能因基础体质较弱而消瘦乏力表现更突出，有基础肝病病史的患者可能因原发病影响进一步加重全身状况恶化。
（二）发热
部分患者会出现发热症状，体温可呈低热或中度发热，一般在37.5℃-38.5℃左右，少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关，肿瘤组织坏死后释放的物质可引起机体发热反应；另外，患者抵抗力下降，容易合并感染，也会导致发热，不同年龄患者发热特点可能略有不同，儿童患者相对较少出现发热，若出现需警惕感染等情况，老年患者发热可能提示感染或肿瘤进展等更复杂情况。
二、消化系统症状
（一）食欲减退
患者食欲明显下降，对食物缺乏兴趣，进食量减少。这与肿瘤导致的胃肠功能紊乱、肝脏功能受损影响消化液分泌等有关，不同性别患者食欲减退表现可能无明显差异，但女性患者可能因心理因素等在情绪影响下食欲减退更明显，年龄较大患者因消化功能本身较弱，食欲减退可能更严重，有长期饮酒等不良生活方式的患者可能因肝脏基础受损而食欲减退更突出。
（二）腹胀
腹部胀满不适较为常见，可能是由于肿瘤增大导致腹腔内压力升高，或者伴有腹水形成。腹水是肝癌晚期常见并发症之一，大量腹水会使患者腹胀明显加重，影响呼吸等功能，不同年龄患者腹胀感受不同，儿童腹胀相对少见，老年患者可能因腹腔脏器功能退化，对腹胀的耐受程度较低，有腹水的患者腹胀会更显著。
（三）恶心呕吐
肿瘤累及胃肠道或肝功能异常影响消化，可引起恶心呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可能带有胆汁等。不同性别患者恶心呕吐表现无本质区别，但女性患者在妊娠相关因素排除后出现此症状需考虑肝癌可能，年龄较小患者出现恶心呕吐需排除其他儿科相关疾病后再考虑肝癌可能，有乙肝等病史患者出现恶心呕吐可能提示病情进展。
三、肝区及腹部相关症状
（一）肝区疼痛
肝区疼痛是原发性肝癌常见症状，晚期患者多有持续性胀痛或钝痛，疼痛程度不一，与肿瘤生长迅速使肝包膜张力增加有关。疼痛可放射至右肩背部等，不同年龄患者对疼痛的感知和耐受不同，儿童患者可能因表述不清而表现为哭闹不安等，老年患者可能因对疼痛的敏感性降低而疼痛表述不典型，但疼痛性质仍有一定特征，有肝癌家族史患者出现肝区疼痛需高度警惕。
（二）腹部包块
部分患者可在右上腹触及肿块，质地坚硬，表面不光滑，随着肿瘤增大，包块可能逐渐明显，不同年龄患者腹部包块触及情况不同，儿童腹部较柔软，触及包块相对困难，老年患者因腹部脂肪等因素可能触及相对困难，需仔细触诊，有腹部手术史等患者触及包块需进一步鉴别。
四、转移相关症状
（一）肺转移症状
若发生肺转移，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，咳嗽多为刺激性干咳，咯血可表现为痰中带血或少量咯血，严重时可出现大咯血。不同年龄患者肺转移症状有所不同，儿童肺转移相对少见，若出现需及时排查，老年患者肺转移可能因基础肺功能较差，咳嗽咳痰等症状可能更影响呼吸功能，有吸烟等不良生活方式患者肺转移风险较高且症状可能更易被忽视。
（二）骨转移症状
骨转移时患者可出现相应转移部位的疼痛，如转移至腰椎可出现腰痛，转移至肋骨可出现胸痛等，疼痛可为持续性隐痛或刺痛，严重时影响骨骼功能，导致活动受限等。不同年龄患者骨转移后对活动影响不同，儿童骨转移较少见，老年患者因骨骼本身退行性变等，骨转移后疼痛可能更易导致行动不便，有肿瘤病史患者出现骨痛需考虑转移可能。
（三）脑转移症状
脑转移时患者可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状，这与肿瘤转移至脑部引起颅内压增高及脑组织受侵犯有关，不同年龄患者脑转移后神经系统症状表现不同，儿童脑转移可能出现发育迟缓等表现，老年患者脑转移可能因脑部代偿功能下降，症状相对更严重，有高血压等基础病患者脑转移时症状可能与基础病症状混淆，需仔细鉴别。
五、其他症状
（一）黄疸
晚期肝癌患者常出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，这是由于肿瘤侵犯胆管或肝内胆管受压，导致胆汁排泄受阻，胆红素代谢异常，血液中胆红素浓度升高所致。不同年龄患者黄疸表现有所不同，新生儿出现黄疸需考虑先天性胆道等疾病，老年患者黄疸可能因合并其他基础疾病而黄疸表现不典型，有胆道疾病既往史患者黄疸可能提示肝癌累及胆道。
（二）出血倾向
患者可能出现牙龈出血、鼻出血等，严重时可出现消化道出血，表现为呕血、黑便等。这与肝功能受损导致凝血因子合成减少，以及脾功能亢进引起血小板减少等因素有关，不同性别患者出血倾向无明显差异，但女性患者月经情况可能受影响，年龄较大患者因凝血功能本身可能下降，出血倾向可能更明显，有血液系统基础疾病患者出血倾向可能更严重。
