贲门癌发生在胃贲门部，症状多样，包括吞咽困难，随肿瘤生长管腔狭窄致进食受阻，不同年龄段、性别、生活方式、病史患者表现有差异；有胸部、上腹部疼痛，疼痛性质及与进食关系因个体而异；因吞咽困难进食少、肿瘤消耗致体重减轻和营养不良，不同年龄段、性别、生活方式、病史影响不同；肿瘤破溃出血可致呕血和黑便，不同年龄、性别、生活方式、病史表现有别；还可出现贫血及转移相关症状，转移部位不同症状各异，早期症状不典型，有高危因素者出现异常表现应及时就医。
一、吞咽困难
发生机制：随着肿瘤的生长，贲门部位的管腔逐渐狭窄，导致食物通过受阻。早期可能只是在进食固体食物时出现轻度的哽噎感，随着病情进展，哽噎感会逐渐加重，甚至进食流质食物时也会出现吞咽困难。例如，患者开始可能觉得吃馒头等较硬的食物时有阻碍，慢慢发展到喝稀饭都感觉困难。
年龄因素影响：不同年龄段的患者可能对吞咽困难的感知和表达有所不同。老年人可能本身吞咽功能就有所减退，所以对早期较轻的哽噎感可能不够敏感；而年轻患者通常能较清晰地察觉到进食时的异常感觉。
性别差异：一般无明显性别特异性导致的吞咽困难表现差异，但女性患者可能在心理上对进食障碍更为敏感，可能会更早因症状影响食欲等而就诊。
生活方式影响：长期吸烟、饮酒的患者，食管和胃黏膜长期受到刺激，贲门癌发生风险增高，且在出现吞咽困难时可能因为不良生活方式的影响，身体状况相对较差，吞咽困难的进展可能更快。有不良饮食习惯，如进食过快、过烫等的患者，也更容易出现吞咽困难相关症状。
病史因素：有贲门部良性病变病史，如贲门失弛缓症等的患者，发生贲门癌的风险较高，且在原有疾病基础上出现吞咽困难加重等症状时，更要警惕贲门癌的可能。
二、疼痛
胸部疼痛：肿瘤侵犯周围组织或神经时，可引起胸部疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。疼痛可能会向背部放射，尤其是后背部。例如，有的患者会感觉胸部有隐隐的不适感，同时背部也有酸痛感。
上腹部疼痛：部分患者会出现上腹部的隐痛或胀痛，与进食相关，进食后可能加重或缓解不明显。年龄较大的患者对疼痛的定位可能不太准确，可能仅表述为腹部不适。女性患者在疼痛时可能更关注自身身体状况的变化，会更积极地寻求就医。长期有胃部疾病病史的患者，出现上腹部疼痛时，需要鉴别是原有疾病复发还是合并贲门癌导致的疼痛。
三、体重减轻和营养不良
发生原因：由于吞咽困难导致进食量减少，患者摄入的营养物质不足，同时肿瘤生长会消耗机体能量，从而引起体重减轻。患者会逐渐出现消瘦、乏力等表现。比如，短时间内体重可下降5kg以上，身体变得虚弱，活动耐力明显降低。
年龄影响：儿童若发生贲门癌极为罕见，但成人中，老年人基础代谢率较低，体重减轻可能相对更难被察觉，或者在体重减轻到一定程度才会引起注意；年轻患者体重减轻往往比较明显，因为其身体对营养的需求相对较高，体重变化更容易被自身察觉。
性别影响：一般无明显因性别导致的体重减轻差异，但女性可能更在意自身的体型变化，所以对体重减轻可能更为敏感，会更早因为体重下降等情况去医院检查。
生活方式影响：长期营养不良的生活方式会增加患贲门癌风险，而贲门癌患者出现体重减轻后又会进一步加重营养不良状况，形成恶性循环。吸烟、饮酒的生活方式会影响营养物质的吸收，同时加重肿瘤对机体的消耗，使体重减轻等症状更明显。
病史影响：有慢性消耗性疾病病史的患者，本身就存在营养吸收或消耗方面的问题，发生贲门癌后更容易出现严重的体重减轻和营养不良。
四、呕血和黑便
出现机制：肿瘤表面破溃出血时，可导致呕血或黑便。呕血多为呕出咖啡色样物质，这是因为血液在胃内经过胃酸作用后形成的；黑便则是由于血液经过肠道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，质地较黏稠，形似柏油样。例如，患者可能呕吐出含有血液的胃内容物，或者解出黑色的柏油样大便。
年龄因素：老年人凝血功能可能相对较差，呕血和黑便出现时可能出血情况相对更严重；儿童贲门癌极少发生呕血和黑便情况。
性别因素：无明显因性别导致的呕血和黑便表现差异，但女性患者在出现这些症状时可能会更担心，心理压力相对较大。
生活方式因素：长期饮酒的患者，胃黏膜受到刺激，容易发生出血，若合并贲门癌则更易出现呕血和黑便；吸烟的生活方式会影响血管收缩等功能，可能加重出血倾向。
病史因素：有胃十二指肠溃疡等出血性病史的患者，发生贲门癌出现呕血和黑便时，需要仔细鉴别出血原因是原有疾病还是贲门癌所致。
五、其他症状
贫血：长期慢性失血可导致贫血，患者会出现面色苍白、头晕、乏力等症状。活动后头晕加重较为常见，严重时可能会影响日常生活和工作。年龄较大的贫血患者可能同时合并有其他老年性疾病，如心血管疾病等，贫血会加重这些疾病的症状，如导致心悸、气短等。女性患者贫血可能会影响月经周期等。
转移相关症状：如果贲门癌发生远处转移，会出现相应转移部位的症状。例如，转移到肝脏可引起右上腹疼痛、黄疸等；转移到肺部可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。不同转移部位的症状因转移器官的不同而各异，年龄较大的患者发生转移后，身体各器官功能相对较弱，对转移症状的耐受能力较差，症状可能更明显。女性患者在出现转移相关症状时，可能会因为对自身健康的关注，更积极地进行检查以明确转移情况。
总之，贲门癌的症状多样，早期症状可能不典型，容易被忽视，所以对于有上述相关高危因素（如长期进食过烫、过快，有贲门部良性病变、吸烟饮酒等）的人群，出现吞咽困难、疼痛、体重减轻等异常表现时，应及时就医进行相关检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。
