膝盖扭伤是膝关节周围组织因过度牵拉或扭曲致伤，表现为疼痛、肿胀、活动受限，可通过体格检查和影像学检查诊断，急性期用RICE原则处理，恢复期进行康复训练和物理治疗，还可通过运动前充分热身、选合适装备及日常注意安全、加强肌肉锻炼来预防。
一、膝盖扭伤的定义与常见原因
膝盖扭伤是指膝关节周围的韧带、肌肉等组织因受到过度牵拉或扭曲而导致的损伤。常见原因包括运动中突然的扭转、摔倒时膝盖着地、行走在不平坦地面等情况。例如，篮球运动中球员急停变向时容易发生膝盖扭伤，这与运动中的快速扭转动作有关；日常生活中老人在不平整路面行走滑倒也可能引发膝盖扭伤。
二、膝盖扭伤后的表现
1.疼痛：受伤部位立即出现疼痛，疼痛程度因损伤程度而异，轻度扭伤可能是隐痛，重度扭伤则疼痛剧烈，且在活动膝关节时疼痛会加重。
2.肿胀：受伤后膝关节周围会逐渐出现肿胀，这是因为局部组织受损后血管破裂出血、组织液渗出等原因导致。一般在数小时内开始出现肿胀，随着时间推移可能会逐渐加重。
3.活动受限：由于疼痛和组织损伤，患者膝关节的活动会受到限制，不能正常屈伸、旋转等。轻度扭伤可能只是活动时稍有不适，而重度扭伤可能几乎无法活动膝关节。
三、膝盖扭伤的评估与诊断
1.体格检查：医生会对受伤膝关节进行详细的体格检查，包括观察肿胀情况、按压疼痛部位、检查膝关节的稳定性等。例如，检查侧方稳定性时，医生会向内外侧施加力量，判断韧带是否有损伤。
2.影像学检查：通常会进行X线检查，以排除骨折等情况；对于韧带、半月板等软组织损伤，可能需要进行磁共振成像（MRI）检查，MRI可以清晰地显示膝关节内软组织的损伤情况，如韧带是否撕裂、半月板是否有损伤等。
四、膝盖扭伤的急性期处理
1.RICE原则
休息（Rest）：受伤后应立即停止活动，让受伤的膝关节休息，避免进一步损伤。无论是儿童、成年人还是老年人，都需要停止导致膝盖扭伤的动作，坐下或躺下休息。
冰敷（Ice）：在受伤后的72小时内，可以进行冰敷。用冰袋或毛巾包裹冰块敷在膝盖上，每次冰敷15-20分钟，每天可冰敷3-4次。冰敷可以收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。儿童冰敷时要注意避免冻伤皮肤，可以缩短冰敷时间并密切观察皮肤情况；老年人由于皮肤感觉相对不敏感，也需要注意冰敷的温度和时间，防止冻伤。
加压包扎（Compression）：可以使用弹性绷带对受伤的膝关节进行加压包扎，这样有助于减少肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧可能会影响血液循环，过松则达不到加压效果。
抬高患肢（Elevation）：将受伤的膝关节抬高，高于心脏水平，这样有利于促进血液回流，减轻肿胀。可以在脚下垫枕头等。无论是哪个年龄段的人群，都应尽量保持患肢抬高的姿势。
五、膝盖扭伤的恢复期处理
1.康复训练
早期康复训练（受伤1-2周）：在疼痛和肿胀有所缓解后，可以开始进行一些简单的康复训练。例如，进行膝关节的屈伸活动，但要在无痛范围内进行。儿童在进行康复训练时需要在家长或专业人员的监护下进行，避免过度活动；老年人由于关节功能可能有所下降，康复训练要循序渐进，避免造成二次损伤。可以先从较小的活动范围开始，逐渐增加活动度。
中期康复训练（受伤2-6周）：随着损伤的进一步恢复，可以增加康复训练的强度。例如进行膝关节周围肌肉的等长收缩训练，即肌肉收缩但不产生关节活动。还可以进行平衡训练，如在平衡垫上进行站立训练，增强膝关节的稳定性。不同年龄段的人群在康复训练强度上要根据自身的恢复情况调整，儿童和老年人要避免过度劳累。
后期康复训练（受伤6周以上）：当膝关节的稳定性和活动度基本恢复后，可以进行更全面的康复训练，包括步态训练、上下楼梯训练等，逐渐恢复正常的生活和运动能力。但在恢复运动时，要注意逐渐增加运动强度和难度，避免再次受伤。
2.物理治疗：可以采用热敷、按摩、针灸、超声波等物理治疗方法辅助恢复。热敷可以在受伤72小时后进行，促进血液循环，帮助消除肿胀和缓解疼痛；按摩要由专业人员进行，避免手法不当加重损伤；针灸对于缓解疼痛和促进恢复也有一定作用，但要选择正规的医疗机构进行；超声波治疗可以促进组织的修复。不同人群在物理治疗时要根据自身情况选择合适的方法和强度，儿童和老年人要注意治疗过程中的舒适感和安全性。
六、膝盖扭伤的预防
1.运动前准备
充分热身：在进行运动前，无论是儿童、成年人还是老年人，都要进行充分的热身活动。例如进行慢跑、动态拉伸等，使膝关节周围的肌肉、韧带得到充分预热，提高柔韧性和稳定性，减少运动中膝盖扭伤的风险。儿童在运动前的热身要适合其身体状况，避免过于剧烈的热身运动；老年人热身要缓慢、轻柔，如缓慢地屈伸膝关节、活动髋关节等。
选择合适的运动装备：运动时要选择合适的鞋子，尤其是进行球类运动、跑步等运动时，合适的运动鞋可以提供良好的支撑和缓冲，减少对膝盖的冲击。例如篮球鞋要有良好的脚踝和膝盖支撑设计，跑步鞋要有合适的缓震功能。不同年龄段的人群要根据自身运动项目和身体特点选择合适的运动装备。
2.日常生活注意
行走注意安全：在日常生活中，无论是哪个年龄段的人都要注意行走安全，尤其是老年人要避免在不平整、湿滑的地面行走。儿童在玩耍时也要注意周围环境，避免摔倒导致膝盖扭伤。行走时要注意脚下，平稳行走，减少意外发生的可能。
加强膝关节周围肌肉锻炼：平时可以通过进行一些增强膝关节周围肌肉力量的运动来预防膝盖扭伤，如靠墙静蹲、直腿抬高训练等。这些运动可以增强股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉的力量，从而更好地稳定膝关节，减少扭伤的发生。儿童可以在家长指导下进行一些简单的增强肌肉力量的活动，如踮脚尖等；老年人要选择适合自己的运动方式，避免过度运动造成损伤。
