多种疾病可引发胸痛，冠心病是冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧，中老年人、男性及有相关危险因素者易患；心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧，40岁以上、男性及有危险因素者易患；心肌梗死是冠状动脉血流中断致心肌坏死，中老年人、男性及有基础疾病等者易患；胸膜炎是胸膜炎症致胸痛，各年龄段均可发生，免疫力低下等者易患；肺炎是肺部炎症累及胸膜致胸痛，儿童、老年人等易患；气胸是肺组织等破裂致空气入胸膜腔，瘦高体型青壮年男性及有基础肺部疾病者易患；食管疾病中反流性食管炎是食管下括约肌功能障碍致胃酸反流，各年龄段均可发病，肥胖等者易患，食管裂孔疝是腹腔脏器进入胸腔致胸痛，50岁以上人群多见，女性略多；肋骨骨折多因外伤致，老年人易患；肋间神经痛是肋间神经受刺激致，各年龄段均可发病，免疫力低下等者易患。
一、冠心病
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，当心肌需氧量增加时可引发胸痛，多在劳累、情绪激动等情况下发作，疼痛性质常为压榨性、闷痛等，可放射至心前区、左肩、左臂等部位，持续时间多为3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。例如，多项临床研究表明，冠状动脉造影显示约70%以上的冠心病患者存在至少一支冠状动脉主支狭窄≥50%。
2.人群差异：中老年人多见，男性发病风险通常高于女性，有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等不良生活方式的人群患病风险显著增加，有冠心病家族史者也属于高危人群。
二、心绞痛
1.发病机制：由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，典型心绞痛为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发，疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。
2.人群差异：各年龄段均可发病，但多见于40岁以上人群，男性发病多于女性，存在冠状动脉粥样硬化危险因素的人群易患，如肥胖、缺乏运动等。
三、心肌梗死
1.发病机制：冠状动脉血流急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，胸痛程度较心绞痛更剧烈，呈压榨性、窒息性，持续时间长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，部分患者疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位。例如，急性心肌梗死患者的心电图常有特征性和动态性改变，心肌酶谱（如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等）会升高。
2.人群差异：多见于中老年人，男性多于女性，有冠心病病史、高血压、糖尿病等基础疾病的人群以及长期吸烟、酗酒、过度劳累的人群发病风险高。
四、胸膜炎
1.发病机制：胸膜炎症可导致胸膜摩擦，引起胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，随呼吸或咳嗽加重，可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，查体可闻及胸膜摩擦音。例如，结核性胸膜炎是常见类型，由结核分枝杆菌感染引起，胸部X线或CT检查可见胸腔积液等改变。
2.人群差异：各年龄段均可发生，免疫力低下者、有结核接触史者易患，男性与女性发病无明显性别差异，但儿童患结核性胸膜炎时症状可能不典型。
五、肺炎
1.发病机制：肺部炎症累及胸膜时可引起胸痛，多为累及胸膜的肺炎，如大叶性肺炎累及胸膜时，胸痛为刺痛，在咳嗽或深呼吸时加重，可伴有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，血常规检查可见白细胞计数升高，胸部影像学检查可见肺部浸润影。例如，肺炎链球菌肺炎是常见的细菌性肺炎，胸部X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影。
2.人群差异：儿童、老年人及免疫力低下者易患，男性与女性发病无明显差异，但儿童肺炎症状可能更不典型，老年人肺炎易出现并发症。
六、气胸
1.发病机制：因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，空气进入胸膜腔，造成气胸，起病急骤，突然出现一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后出现胸闷和呼吸困难，张力性气胸可危及生命，胸部X线或CT检查可明确气胸的存在及程度。例如，特发性气胸多见于瘦高体型的青壮年男性，继发性气胸可由慢性阻塞性肺疾病、肺结核等引起。
2.人群差异：瘦高体型青壮年男性易患特发性气胸，有基础肺部疾病的人群易患继发性气胸，儿童气胸相对少见，但也可由先天性肺发育异常等引起。
七、食管疾病
（一）反流性食管炎
1.发病机制：食管下括约肌功能障碍，导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引起胸痛，疼痛多在胸骨后，呈烧灼样，可在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，可伴有反酸、烧心、吞咽困难等症状，胃镜检查是诊断反流性食管炎的重要方法，可见食管黏膜破损等表现。
2.人群差异：各年龄段均可发病，肥胖、吸烟、饮酒、精神压力大的人群易患，男性与女性发病无明显差异，但肥胖人群中女性比例可能相对较高。
（二）食管裂孔疝
1.发病机制：腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致，可引起胸痛，疼痛性质多样，可为烧灼痛、隐痛、胀痛等，疼痛与进食有关，部分患者可伴有反酸、烧心、吞咽困难等症状，胸部X线、食管钡餐造影或胃镜检查可明确诊断。
2.人群差异：随着年龄增长发病率增加，50岁以上人群多见，女性发病略多于男性，肥胖、多次妊娠等因素可增加发病风险。
八、肋骨骨折
1.发病机制：多因外伤导致肋骨骨折，骨折端刺激周围组织引起胸痛，疼痛部位明确，局部有压痛，胸廓挤压试验阳性，可伴有呼吸受限、呼吸困难等，胸部X线或CT检查可发现骨折线。例如，车祸、高处坠落等外伤是常见原因，老年人骨质疏松时轻微外力也可能导致肋骨骨折。
2.人群差异：老年人因骨质疏松更易发生肋骨骨折，儿童肋骨弹性较好，不易骨折，男性和女性在外伤导致时发病无明显性别差异，但老年人中女性骨质疏松更常见。
九、肋间神经痛
1.发病机制：肋间神经由于不同原因（如病毒感染、外伤、胸椎病变等）受到刺激，出现胸部肋间或腹部呈带状疼痛，疼痛可为刺痛、灼痛，沿肋间神经走行分布，多为单侧发病，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。例如，带状疱疹病毒感染引起的肋间神经痛，在出疹前可先有疼痛等症状，皮疹出现后可明确诊断。
2.人群差异：各年龄段均可发病，免疫力低下者、有胸椎病变者易患，男性与女性发病无明显差异，但带状疱疹引起的肋间神经痛在老年人中更常见且症状可能更重。
