可从生理变化、疼痛特点、医学检查来区分腰痛是怀孕还是来月经。怀孕早期因激素变化、中晚期因胎儿增大等出现腰骶部酸痛等；月经期间因前列腺素含量增高在经前1-2天始现腰部酸痛等。怀孕可通过超声、血HCG等检查，月经可通过妇科检查等辅助区分，需综合多方面因素判断，不确定时应及时就医。
一、从生理变化角度区分
怀孕相关腰痛
早期：怀孕后，女性体内激素水平发生变化，松弛素分泌增加，它会使骨盆韧带及腰部关节、韧带松弛，为分娩做准备，这可能导致腰部酸痛。一般在怀孕6-12周左右开始出现，同时可能伴有停经史、恶心、呕吐等早孕反应。对于有性生活且月经推迟的女性，需考虑怀孕可能，可通过早早孕试纸检测或到医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。在年龄方面，育龄期女性更需关注这种情况。
中晚期：随着胎儿逐渐增大，子宫重量增加，孕妇重心前移，腰椎前凸增加，腰部肌肉持续紧张，容易导致腰痛。而且到孕晚期，胎儿入盆等情况也可能引起腰部不适。不同生活方式的孕妇，如长期站立或久坐的孕妇，腰部负担更重，腰痛可能更明显。有多次怀孕史或既往有腰部疾病的孕妇，怀孕后腰痛的风险相对更高。
月经相关腰痛
月经期间，子宫内膜前列腺素含量增高，前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，同时前列腺素也可进入血液循环，引起胃肠道、泌尿道和血管等其他部位的平滑肌收缩，部分女性会出现腰部酸痛，这种腰痛通常在月经来潮前1-2天开始出现，月经来潮后逐渐减轻。各年龄段有月经的女性都可能出现，一般与月经周期相关，生活方式如经期过度劳累、受寒等可能加重月经相关腰痛。
二、从疼痛特点区分
怀孕腰痛特点
疼痛位置多在腰骶部，疼痛程度因人而异，有的是轻微酸痛，有的可能较为明显，但一般不会像某些腰部疾病那样突然剧痛。疼痛会随着孕期进展有变化，中晚期随着子宫增大，疼痛可能会逐渐加重，且改变体位如卧床休息后可能会有一定程度缓解，但不能完全消除。
月经腰痛特点
疼痛位置相对较局限于腰部，疼痛性质多为酸痛或胀痛，在月经来潮时明显，月经结束后大多会逐渐缓解。部分女性可能疼痛程度较轻，不影响正常生活，但也有女性疼痛较剧烈，可能伴有下腹部坠胀等不适。
三、医学检查辅助区分
怀孕相关检查
超声检查：怀孕早期可通过超声看到宫腔内孕囊等情况来确定是否怀孕，中晚期超声可了解胎儿发育、胎盘位置等。例如，怀孕5周左右超声可看到宫内妊娠囊，怀孕12周左右可通过超声测量胎儿头臀长来估计孕周等。
血HCG及孕酮检查：血HCG在怀孕后会迅速升高，且隔天翻倍，孕酮水平也会相应变化，通过检测这些指标可以辅助判断怀孕情况及胚胎发育状况。
月经相关检查
一般通过妇科检查了解生殖器官情况，排除生殖系统器质性病变导致的腰痛。如进行白带常规检查、盆腔超声检查等，以排除盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病引起的类似腰痛症状。如果是单纯月经相关腰痛，妇科检查多无明显器质性病变异常。
总之，要区分腰痛是怀孕还是来月经，需要综合考虑月经史、怀孕相关表现、疼痛特点以及医学检查等多方面因素。如果女性对自己的身体状况不确定，应及时就医，由专业医生进行准确判断。
