慢性缩窄性心包炎常见病因包括感染性因素（如结核性、化脓性、病毒性感染）和非感染性因素（如自身免疫性疾病、放射性损伤、创伤性因素及其他少见因素），不同人群发生风险和具体病因有差异，有相关病史及不良生活方式人群患病风险相对较高。
结核性感染：是最为常见的病因之一。在过去，结核杆菌感染引发心包炎较为多见，当结核性心包炎没有得到及时有效的治疗时，炎症会逐渐导致心包脏层和壁层发生纤维组织增生、增厚及钙化，进而使心包缩窄，形成慢性缩窄性心包炎。例如，有研究表明在一些发展中国家，因结核感染导致慢性缩窄性心包炎的病例占比较高，结核杆菌持续刺激心包，引起一系列病理改变，影响心包的正常功能。
化脓性感染：细菌等病原体引起的化脓性心包炎，如果治疗不彻底，炎症过程中渗出的纤维蛋白等成分会逐渐机化，导致心包粘连、增厚，最终发展为慢性缩窄性心包炎。比如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的化脓性心包炎，炎症持续损伤心包，使得心包的弹性降低，限制心脏的舒张功能。
病毒性感染：某些病毒性感染，如柯萨奇病毒、埃可病毒等引起的心包炎，虽然相对结核和化脓性感染导致慢性缩窄性心包炎的情况较少见，但也有可能在病情迁延不愈的情况下，引发心包的慢性炎症反应，逐渐出现心包的纤维化等改变，导致慢性缩窄性心包炎。
非感染性因素
自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及心包时，免疫系统异常激活，产生自身抗体攻击心包组织，引起心包的炎症反应，长期的炎症刺激会使心包发生纤维组织增生，导致心包缩窄。例如系统性红斑狼疮患者，自身抗体对心包组织的损伤持续存在，逐渐引发心包的慢性病变，进而发展为慢性缩窄性心包炎。
放射性损伤：胸部接受放射性治疗的患者，如乳腺癌、肺癌等胸部肿瘤进行放射治疗后，心包受到放射性损伤，引起心包的炎症、纤维化等改变，随着时间推移，可能导致慢性缩窄性心包炎。放射治疗引起的心包损伤是一个逐渐发展的过程，射线对心包组织的细胞造成损伤，启动修复机制后出现异常的纤维组织增生，影响心包功能。
创伤性因素：胸部受到严重创伤，如穿透性心脏外伤、心包内出血等，心包在损伤后修复过程中出现异常的纤维组织增生，导致心包缩窄。例如胸部遭受车祸撞击等严重创伤，引起心包内出血，血液刺激心包引发炎症反应，之后修复过程中纤维组织过度增生，限制心脏的正常舒张。
其他少见因素：某些代谢性疾病，如尿毒症，患者由于体内代谢废物蓄积，影响心包组织的代谢和功能，长期下来可能导致心包的纤维性改变；或者一些原因不明的心包炎，也可能逐渐发展为慢性缩窄性心包炎。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，其发生慢性缩窄性心包炎的风险和具体病因有所不同。例如，年龄较大的人群可能因机体修复能力相对较弱，对于同样程度的心包炎症更容易发展为缩窄性改变；女性在自身免疫性疾病的发病上可能与男性有一定差异，所以在自身免疫性相关的慢性缩窄性心包炎病因中，女性可能有不同的患病风险；长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响机体的免疫功能和整体健康状况，增加感染等相关病因导致慢性缩窄性心包炎的风险；有结核病史、胸部放射性治疗史、胸部创伤史等人群，发生慢性缩窄性心包炎的可能性相对较高，需要密切关注心包的情况，以便早期发现和干预。
