房颤的治疗包括药物治疗和非药物治疗及特殊人群治疗注意事项。药物治疗有控制心室率药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）和抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）；非药物治疗有电复律、导管消融治疗、外科手术治疗；特殊人群治疗需分别关注老年、女性、有特殊生活方式及有基础病史患者的不同注意事项，综合评估选择合适治疗方案以改善患者预后。
一、药物治疗
1.控制心室率药物：如β受体阻滞剂（美托洛尔等），可通过阻断β受体减慢心率，适用于无严重心功能不全等情况的房颤患者，能改善患者运动耐量和生活质量，有大量临床研究证实其在控制房颤心室率方面的有效性。钙通道拮抗剂（地尔硫等）也可用于控制心室率，尤其适用于伴有哮喘等不能使用β受体阻滞剂的患者。
2.抗凝药物：对于有血栓栓塞风险的房颤患者至关重要，如华法林，通过抑制凝血因子合成发挥抗凝作用，但需要监测国际标准化比值（INR）来调整剂量；新型口服抗凝药如达比加群酯、利伐沙班等，无需常规监测INR，抗凝效果可预测性相对较好，在不同年龄、性别、生活方式和病史的房颤患者中都有应用，能有效降低卒中风险，大量临床试验支持其临床应用。
二、非药物治疗
1.电复律：分为同步直流电复律和非同步直流电复律，同步直流电复律适用于大多数房颤患者，通过释放高压电使房颤转复为窦性心律，对于急性发作且药物治疗无效或伴有血流动力学不稳定的房颤患者可迅速起效，需根据患者具体情况选择合适时机进行。
2.导管消融治疗：对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的房颤患者是一种有效的治疗手段，尤其适用于有症状的阵发性房颤和部分持续性房颤患者。通过导管消融破坏房颤的触发灶或折返环来达到根治房颤的目的，不同年龄的患者均可考虑，性别差异对其疗效影响不大，但需要考虑患者的基础病史等情况，如合并严重心脏病等可能会影响消融效果。
3.外科手术治疗：如迷宫手术等，主要用于伴有其他心脏疾病需外科手术同时治疗的房颤患者，通过外科手术的方式破坏心房内的异常传导通路来治疗房颤，对于特定合并症的房颤患者有一定的治疗价值。
三、特殊人群房颤治疗注意事项
1.老年患者：老年房颤患者常合并多种基础疾病，在药物治疗时需更加谨慎评估药物相互作用及不良反应，如抗凝治疗时，老年患者出血风险可能更高，需综合评估出血与血栓风险比来选择抗凝药物及调整剂量；电复律或消融等治疗时要充分考虑患者的整体身体状况和耐受性。
2.女性患者：女性房颤患者在治疗上基本遵循一般原则，但要注意激素等因素可能对房颤发生发展及治疗的影响，在抗凝药物选择上，新型口服抗凝药在女性中的安全性和有效性也有相应研究支持，但仍需关注个体差异。
3.有特殊生活方式患者：如长期大量饮酒的房颤患者，需建议其戒酒，因为饮酒可能是房颤的诱发因素，戒酒有助于房颤的治疗和预防复发；对于经常剧烈运动的房颤患者，在治疗时要考虑运动对心室率控制等方面的影响，调整治疗方案以适应其生活方式。
4.有基础病史患者：合并冠心病的房颤患者，在治疗时要兼顾冠心病和房颤的治疗，如选择抗凝药物时要考虑对冠心病治疗药物的影响；合并心力衰竭的房颤患者，控制心室率和抗凝治疗是关键，同时要注意心衰治疗药物与房颤治疗药物的相互作用等情况，需综合调整治疗方案以改善患者预后。
