胸痛常见原因及特点包括心血管系统的冠心病表现为发作性胸骨后或心前区压榨闷痛可放射等、急性心肌梗死胸痛更剧烈持续久不缓解伴症状；呼吸系统的胸膜炎胸痛与呼吸相关伴发热咳嗽等、气胸突发一侧针刺样刀割样伴呼吸困难；消化系统的胃食管反流病胸痛位于胸骨后伴反酸烧心等；诊断方法有病史采集、体格检查及辅助检查如心电图、影像学、血液检查；紧急处理原则是怀疑心血管急症立即打急救电话让患者休息等；特殊人群老年人需警惕不典型胸痛及时就医，儿童胸痛多与呼吸感染等有关要结合伴随症状检查，女性需考虑乳腺疾病等及月经周期影响。
一、胸痛的常见原因及特点
（一）心血管系统疾病
1.冠心病：典型表现为发作性胸骨后或心前区压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂内侧、颈部等，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，多由体力活动、情绪激动等诱发，多见于中老年人，男性相对多见，有高血压、高血脂、糖尿病等病史者风险更高。
2.急性心肌梗死：胸痛程度更剧烈，持续时间常超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，病情危急，需紧急处理。
（二）呼吸系统疾病
1.胸膜炎：胸痛与呼吸相关，咳嗽或深呼吸时加重，可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，胸片或胸部CT可能发现胸腔积液等改变，常见于感染、自身免疫性疾病等情况。
2.气胸：突发一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，伴有呼吸困难，症状轻重与气胸类型及肺压缩程度有关，胸部X线或CT可明确诊断。
（三）消化系统疾病
1.胃食管反流病：胸痛多位于胸骨后，可伴有反酸、烧心等症状，进食后、平卧时易发作，部分患者症状类似心绞痛，需通过胃镜等检查鉴别。
二、胸痛的诊断方法
（一）病史采集
详细询问胸痛的发作诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式等，以及是否伴有其他症状（如胸闷、气短、咳嗽、反酸等），了解既往病史（如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病史等）、家族史等。
（二）体格检查
重点检查心肺情况，如心率、心律、心音是否异常，肺部呼吸音是否正常等。
（三）辅助检查
1.心电图：发作时可协助诊断心肌缺血、心肌梗死等，动态心电图可捕捉发作时的心电图变化。
2.影像学检查：胸片可初步排查肺部疾病；胸部CT有助于更清晰显示肺部、纵隔等结构病变；心脏超声可评估心脏结构和功能。
3.血液检查：心肌损伤标志物（如肌钙蛋白等）有助于诊断心肌梗死，血常规、炎症标志物等可协助判断感染等情况。
三、胸痛的紧急处理原则
若怀疑为心血管急症（如急性心肌梗死），应立即拨打急救电话，让患者原地休息、保持安静，避免随意搬动。对于其他原因引起的胸痛，也需根据具体情况评估并及时就医，明确病因后进行针对性处理。
四、特殊人群胸痛注意事项
（一）老年人
老年人胸痛需高度警惕心血管疾病，因其症状可能不典型，如表现为上腹痛、牙痛等不典型部位疼痛，应及时就医完善相关检查，避免延误诊治。
（二）儿童
儿童胸痛相对少见，多与呼吸系统感染（如肺炎等）、外伤等有关，若出现胸痛，需结合伴随症状（如发热、咳嗽、呼吸困难等）综合判断，及时进行相关检查明确病因。
（三）女性
女性胸痛除需考虑心血管、呼吸系统疾病外，还应关注乳腺疾病等，如乳腺增生也可能引起胸部隐痛，同时需注意月经周期等因素对胸痛的影响。
