房颤治疗包括节律控制（药物复律、电复律）、心室率控制（β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、地高辛）、抗凝治疗（CHADS-VASc评分评估风险、选择华法林或新型口服抗凝药）、导管消融治疗（筛选合适患者）以及综合管理与生活方式调整（健康生活方式、控制基础疾病），各方面需根据患者具体情况个体化实施。
一、节律控制
1.药物复律：某些抗心律失常药物可尝试转复房颤为窦性心律，如胺碘酮等，但药物复律存在一定的风险和个体差异，需根据患者具体情况评估使用。
2.电复律：对于药物复律效果不佳或病情紧急的患者，可采用电复律，通过电击使心脏恢复窦性心律。
二、心室率控制
1.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可通过减慢心率来减轻症状，适用于大多数房颤患者，尤其适合伴有冠心病、心力衰竭等情况的患者，但需注意对心率过慢、房室传导阻滞等患者的禁忌。对于不同年龄的患者，需根据其基础心率和心功能等调整剂量，老年患者可能对药物的耐受性较差，需密切监测心率和血压。
2.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：例如维拉帕米等，也可用于控制心室率，但其对心功能的影响需关注，有心力衰竭的患者使用需谨慎，不同性别患者在药物代谢和反应上可能存在一定差异，使用时也需综合考虑。
3.地高辛：可用于心室率控制，尤其适用于伴有心力衰竭的房颤患者，但地高辛的治疗窗较窄，需密切监测血药浓度，不同年龄患者对其清除率不同，老年患者更容易出现蓄积中毒，需注意调整剂量。
三、抗凝治疗
1.CHADS-VASc评分：用于评估房颤患者发生血栓栓塞的风险，根据评分结果决定是否需要抗凝治疗。评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要进行抗凝治疗。对于不同年龄的患者，评分的计算和抗凝决策需综合考虑年龄因素，老年患者往往评分更高，血栓栓塞风险更大。
2.抗凝药物选择：常用的抗凝药物有华法林和新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。华法林需要定期监测国际标准化比值（INR），使其维持在2-3的合适范围，不同年龄患者对华法林的代谢和反应不同，老年患者可能需要更小的剂量，且饮食中维生素K的摄入会影响其效果，需指导患者保持相对稳定的饮食结构。新型口服抗凝药无需常规监测INR，使用相对方便，但也有其各自的禁忌证和注意事项，在特殊人群中使用需谨慎评估。
四、导管消融治疗
对于药物治疗效果不佳或症状明显的房颤患者，可考虑导管消融治疗。通过导管介入的方法破坏房颤的异常电活动病灶，达到根治房颤的目的。但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格筛选患者，不同年龄、病史的患者对消融治疗的耐受性和效果可能不同，例如年轻患者可能对消融治疗的反应较好，但也需考虑长期的复发风险等。
五、综合管理与生活方式调整
1.生活方式：患者需保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、控制体重等。适量运动有助于改善心脏功能和心肺耐力，但不同年龄和基础健康状况的患者运动方式和强度需个体化，例如老年患者可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。
2.基础疾病控制：积极控制高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，因为这些基础疾病会加重房颤的病情或影响房颤的治疗效果。对于合并高血压的患者，需将血压控制在合适范围；合并糖尿病的患者需严格控制血糖，不同年龄和病情的患者控制目标可能有所不同，需遵循个体化原则。
