小儿便秘检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查的腹部触诊可了解腹部包块等情况，肛门指检能知肛门括约肌等状况；实验室检查的粪便常规查粪便性状等，血液生化查代谢等指标；影像学检查的腹部X线平片看肠管气体等，结肠传输时间测定查结肠传输功能，肛管直肠测压评肛门直肠功能。
一、体格检查
1.腹部触诊
适用情况：适用于所有小儿便秘检查肠道的初步步骤，无论年龄大小。
操作及意义：医生会轻柔地触摸小儿的腹部，了解腹部是否有包块、腹胀程度等情况。如果触及到条索状硬物，可能提示干结的粪便积聚在结肠内。例如，对于不同年龄段的小儿，婴儿腹部触诊要特别轻柔，避免引起小儿不适，通过触诊可以初步判断肠道内粪便的大致分布和积聚情况。
2.肛门指检
适用情况：适用于各年龄段小儿，尤其是能配合的儿童。
操作及意义：医生戴上手套，涂抹适量润滑剂后轻轻插入小儿肛门进行检查。可以了解肛门括约肌的紧张度、直肠内是否有粪便、有无狭窄等情况。对于幼儿，操作时要动作轻柔、快速，减少小儿的不适。通过肛门指检能直接获取直肠内粪便的相关信息，是检查肠道内粪便情况的重要方法。
二、实验室检查
1.粪便常规检查
适用情况：所有怀疑便秘的小儿都可进行。
操作及意义：检查粪便的性状、颜色、有无红细胞、白细胞等。如果粪便干结，提示肠道对水分吸收过多，可能存在便秘情况。例如，对于不同饮食结构的小儿，母乳喂养儿粪便与人工喂养儿粪便在常规检查上可能有差异，通过粪便常规检查可以辅助判断肠道功能状态，排除肠道感染等其他可能导致便秘的疾病。
2.血液生化检查
适用情况：对于长期便秘且怀疑有代谢等系统疾病的小儿。
操作及意义：检查如甲状腺功能、电解质等指标。例如，甲状腺功能减退的小儿可能出现便秘症状，通过血液生化检查甲状腺功能可以明确是否存在甲状腺功能异常导致的便秘。对于有脱水表现的便秘小儿，检查电解质可以了解有无电解质紊乱情况，因为严重便秘可能导致小儿水分丢失，引起电解质失衡。
三、影像学检查
1.腹部X线平片
适用情况：对于怀疑有肠梗阻等严重情况的便秘小儿。
操作及意义：可以观察腹部肠管内气体分布及粪便积聚情况。通过腹部X线平片能看到肠管扩张程度、有无液平，判断是否存在肠梗阻以及粪便在肠道内的大致范围和积聚程度。对于小儿，要注意辐射剂量的控制，尽量采用合适的曝光条件以清晰显示肠道情况。
2.结肠传输时间测定
适用情况：对于慢性便秘小儿。
操作及意义：让小儿口服含有标志物的胶囊，然后定期拍摄腹部X线片，根据标志物在肠道内的移动和排出时间来判断结肠传输功能。不同年龄段小儿的结肠传输时间有一定差异，通过该检查可以明确是结肠传输缓慢还是肛门直肠功能异常等原因导致的便秘。例如，对于幼儿，要确保其按时拍摄X线片，准确记录标志物的位置变化。
3.肛管直肠测压
适用情况：对于怀疑有肛门直肠功能异常的便秘小儿。
操作及意义：通过测定肛管直肠压力来评估肛门括约肌的功能和直肠感觉功能。对于小儿，要在其放松状态下进行检查，准确获取肛管静息压、肛管收缩压、直肠膨胀觉阈值等指标。不同年龄小儿的肛管直肠测压指标有不同的正常范围，该检查有助于区分功能性便秘是由于肛门直肠功能障碍还是结肠传输问题等原因引起，比如对于婴幼儿，操作时要更加注重安抚小儿情绪，保证检查的顺利进行。
