房性早搏起源于心房，心电图有P波提前等表现，症状多样，病因包括生理和病理因素，治疗需去除诱因，有症状或有基础病时用药；室性早搏起源于心室，心电图有提前宽大畸形QRS波等表现，症状差异大，病因有生理和病理等，治疗根据有无器质性心脏病及危险分层等进行，不同年龄人群病因和治疗侧重点有差异。
一、定义与起源部位
房性早搏：起源于心房的过早搏动，是临床上最常见的心律失常之一。正常心脏的跳动是由窦房结发起冲动来控制，当心房内的异位起搏点提前发出冲动，就会引起房性早搏。
室性早搏：起源于心室的过早搏动，是由心室中的异位起搏点提前发放电冲动导致心脏提前搏动。
二、心电图表现
房性早搏：心电图上P波提前出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常。
室性早搏：心电图特征为提前出现的QRS波群，其前无相关的P波，QRS波群宽大畸形，时限通常大于0.12秒，T波方向多与QRS波群主波方向相反。
三、症状表现
房性早搏：多数患者可无明显症状，部分人可感觉心悸、心跳暂停感，尤其是在精神紧张、过度劳累、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下容易诱发，一般对血流动力学影响较小，老年人若有基础心脏疾病时可能会有不适加重等情况。
室性早搏：症状差异较大，轻者可无症状，或仅感心悸、心脏“停跳”感，有些患者可出现胸闷、乏力等，室性早搏频繁时可能会影响心输出量，对于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病等，可能会加重病情，导致心绞痛、心力衰竭等症状加重，不同年龄的人对室性早搏的耐受程度不同，老年人相对更敏感。
四、病因与诱因
房性早搏：生理性因素包括精神紧张、过度劳累、睡眠不足、大量饮用咖啡、浓茶等；病理性因素可见于冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌病、甲状腺功能亢进性心脏病等，此外，电解质紊乱（如低钾血症）、药物作用（如洋地黄、奎尼丁等药物）也可引起房性早搏。不同年龄阶段病因有所不同，儿童可能因先天性心脏传导系统发育等因素，成人多与生活方式及基础疾病相关，老年人则常与基础心脏病及电解质紊乱等有关。
室性早搏：生理性诱因同房性早搏，还可见于心脏手术、心导管检查等；病理性因素多见于冠心病、急性心肌梗死、心肌病、二尖瓣脱垂、电解质紊乱（如高钾血症）等，药物如抗心律失常药、三环类抗抑郁药等也可诱发室性早搏。不同年龄人群病因有差异，儿童室性早搏可能与先天性心脏病等有关，成人多与冠心病等器质性心脏病相关，老年人则常因多种基础疾病并存而引发。
五、治疗原则
房性早搏：首先要去除诱因，如调整生活方式，避免上述诱发因素。如果症状明显或有基础心脏病，需根据病情选用药物治疗，如β受体阻滞剂等。对于无明显症状且无基础心脏病的房性早搏，通常不需要特殊药物治疗。不同年龄患者治疗侧重点不同，儿童患者应尽量避免不必要的药物干预，以调整生活方式为主；老年患者则需在治疗基础疾病的同时谨慎用药，关注药物不良反应。
室性早搏：无器质性心脏病的室性早搏，如无症状通常无需治疗，有症状者以缓解症状为主，可选用β受体阻滞剂等；有器质性心脏病的室性早搏，要积极治疗基础心脏病，同时根据室性早搏的危险分层选用合适的药物，如胺碘酮等，但需注意药物对不同年龄患者的影响，儿童一般避免使用抗心律失常药物，老年患者用药时要密切监测肝肾功能等。
