扩张型心肌病有多种表现，早期可出现劳力性呼吸困难，随病情进展有夜间阵发性呼吸困难等；患者常感全身乏力，活动耐力下降；多从下肢开始出现凹陷性水肿且逐渐向上蔓延；可出现各种心律失常，如早搏、心房颤动等；肝脏淤血肿大可致右上腹不适、腹胀等，严重时还会有咯血、食欲不振、恶心等表现，不同性别患者症状表现程度无明显差异，但特殊生理时期可能有不同应对情况。
一、呼吸困难
扩张型心肌病患者早期可能出现劳力性呼吸困难，这是由于心脏收缩和舒张功能减退，导致肺淤血，影响气体交换。随着病情进展，可能出现夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸。例如，一些患者在活动后会明显感到气促，需要停下休息才能缓解；而在夜间睡眠中，可能会因为呼吸困难突然憋醒，被迫坐起才能改善呼吸状况。这种情况在年龄较大的患者中可能更为常见，因为随着年龄增长，心脏功能本身可能会有所下降，再加上扩张型心肌病的影响，肺淤血的情况更容易发生。
二、乏力
患者常感到全身乏力，活动耐力明显下降。这是因为心脏泵血功能减弱，不能为全身组织器官提供足够的血液和氧气，导致机体代谢功能受到影响。无论是年轻患者还是老年患者，都可能出现乏力的症状，但不同年龄的患者表现可能有所差异。年轻患者可能原本活动耐力较好，但患病后很快就会发现自己难以进行以往能轻松完成的活动；老年患者本身活动能力相对较弱，乏力症状可能会使他们的日常生活受到更大影响，比如原本还能自己慢慢走一段路，患病后可能走几步就感觉极度乏力。
三、水肿
多从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。这是因为心输出量减少，肾血流量不足，导致水钠潴留，同时静脉回流受阻，引起体循环淤血。水肿的程度可能因病情轻重而异，轻度水肿可能仅表现为脚踝部轻微肿胀，按压后有凹陷，休息后可稍有缓解；重度水肿可能波及全身，包括下肢、腹部、面部等部位。对于有基础疾病或年龄较大的患者，水肿的出现可能提示病情已经较为严重，需要及时就医评估心脏功能。
四、心律失常
可出现各种心律失常，如早搏、心房颤动等。患者可能会感到心悸、心跳不规则等。心律失常的发生与心肌的病变有关，心肌的纤维化等改变影响了心脏的正常电活动。不同类型的心律失常对患者的影响程度不同，例如偶发的早搏可能患者自身感觉不明显，但如果是频繁发作的早搏或者心房颤动等较为严重的心律失常，可能会导致患者出现头晕、黑矇甚至晕厥等症状。在老年患者中，心律失常的发生可能会增加心脏事件的风险，需要密切监测和处理。
五、肝脏肿大及淤血
肝脏淤血肿大可导致右上腹不适、腹胀等症状。由于体循环淤血，血液回流到肝脏受阻，引起肝脏肿大。通过体检可以触及肿大的肝脏，同时可能伴有肝功能的异常。对于有肝脏症状的患者，需要考虑心脏疾病导致的体循环淤血因素，及时进行心脏相关的检查和评估。例如，患者可能会感觉右上腹有胀满感，进食后腹胀可能加重，这需要与消化系统疾病相鉴别，但同时也要考虑到扩张型心肌病导致的肝脏淤血的可能。
六、其他表现
病情严重时还可能出现咯血等症状，这是由于肺淤血导致肺泡和支气管黏膜血管破裂引起。部分患者可能会出现食欲不振、恶心等消化道症状，也是因为胃肠道淤血所致。对于不同性别的患者，扩张型心肌病的症状可能在表现程度上没有明显的性别差异，但在疾病的发生发展过程中，可能会因为性别相关的一些生理因素而有不同的应对情况。比如女性患者如果同时处于妊娠等特殊生理时期，心脏的负担可能会加重，从而使症状更加明显，需要特别注意孕期的心脏监测和管理。
