宝宝黄疸分生理性和病理性,生理性黄疸可通过增加喂养频次、晒太阳应对;病理性黄疸需就医检查,依情况光疗、针对病因治疗,早产儿、低体重儿黄疸处理更需谨慎,要先区分黄疸类型再采取相应措施,病理性黄疸及时规范治疗。
一、了解黄疸类型及原因
宝宝黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状,主要是因为新生儿胆红素代谢特点导致,新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟。病理性黄疸出现时间较早(出生后24小时内)、程度重(血清胆红素浓度每日上升超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl)、持续时间长(足月儿超过2周,早产儿超过4周)或退而复现等,常见原因有新生儿溶血病、感染、胆道闭锁等。
二、生理性黄疸的应对
增加喂养频次:对于母乳喂养的宝宝,要增加喂养次数,一般每天喂养8-12次以上,这样可以促进宝宝排便,通过粪便排出过多的胆红素,从而降低血清胆红素水平。因为多吃多排有助于胆红素的排泄,这是基于新生儿通过肠道排泄胆红素的原理,频繁喂养能加速胆红素的排出途径。
晒太阳:选择阳光不强烈的时候,比如上午10点前或下午4点后,给宝宝裸露部分皮肤晒太阳,注意保护宝宝的眼睛和会阴部。每次晒太阳时间不宜过长,10-15分钟左右可以更换体位,左右侧交替,通过阳光中的蓝光作用于皮肤,使胆红素发生光异构化,转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。但要注意避免宝宝晒伤,并且如果宝宝有皮肤破损等情况要避免晒太阳部位接触阳光。
三、病理性黄疸的处理
就医检查:一旦怀疑宝宝是病理性黄疸,应立即带宝宝就医,进行相关检查,如血清胆红素测定、血常规、血型、肝功能、腹部B超等,以明确病因。例如通过血常规可以判断是否有感染等情况,通过血型检查可以排查新生儿溶血病等。
光疗:如果血清胆红素水平达到光疗标准,医生可能会建议进行光疗,这是治疗病理性黄疸的常用有效方法。光疗是将宝宝置于光疗箱中,用蓝光或绿光照射,促进胆红素的分解和排泄。光疗时要注意保护宝宝的眼睛和会阴部,按照光疗箱的操作规范进行,保证光疗的效果和宝宝的安全。
针对病因治疗:如果是新生儿溶血病引起的病理性黄疸,可能需要进行换血疗法等;如果是感染导致的,需要使用抗生素等进行抗感染治疗;如果是胆道闭锁引起的,可能需要进行手术治疗等。不同病因的病理性黄疸有相应的针对性治疗措施,医生会根据具体病因制定个体化的治疗方案。
四、特殊人群注意事项
早产儿:早产儿由于各器官功能更不成熟,发生黄疸时更应密切关注。因为早产儿肝脏对胆红素的代谢能力更弱,发生病理性黄疸的风险更高且病情可能更严重。所以对于早产儿出现黄疸,要更早发现,更密切监测胆红素水平,一旦有异常情况要及时就医,并且在护理过程中要更加精细,注意保暖等,因为早产儿体温调节能力差,保暖不当可能会影响宝宝的整体状况,进而影响黄疸的处理。
低体重儿:低体重儿同样在黄疸处理上要更加谨慎。低体重儿的身体各项机能相对较弱,对于黄疸的应对措施需要更加小心评估。在喂养方面,要确保足够的营养摄入以支持身体对胆红素的代谢,但喂养时要注意避免呛奶等情况。在光疗等治疗时,要根据低体重儿的具体情况调整光疗的参数等,以保证治疗的安全性和有效性。
总之,宝宝黄疸高时要先区分是生理性还是病理性,然后采取相应的应对措施,对于病理性黄疸要及时就医进行规范治疗,同时根据宝宝是否为早产儿、低体重儿等特殊情况进行针对性的护理和处理。



