黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸多在出生后2-3天出现等，可通过增加喂养次数、晒太阳处理；病理性黄疸出现早、程度重等，需光疗、换血、治疗基础疾病。早产儿、低体重儿、有溶血病史新生儿处理各有注意事项。
一、明确黄疸类型
1.生理性黄疸：多在出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。主要是因为新生儿胆红素代谢特点所致，新生儿每日生成胆红素量相对较多，而肝功能不成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力差。
2.病理性黄疸：出现时间较早，生后24小时内即出现；黄疸程度较重，血清胆红素浓度足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl）；黄疸进展快，血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现。常见原因有胆红素生成过多（如红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染等）、肝脏胆红素代谢障碍（如缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物等）、胆汁排泄障碍（如新生儿肝炎、先天性胆道闭锁、遗传代谢性疾病等）。
二、生理性黄疸的处理
1.增加喂养次数：对于足月儿和早产儿，通过频繁喂养可以促进肠道蠕动，增加排便次数，从而加快胆红素的排泄。一般来说，新生儿每天喂养次数应在8-12次以上，通过多吃奶来增加胆红素的排出量。
2.晒太阳：选择阳光不强烈的时候，给孩子暴露皮肤进行晒太阳，注意保护眼睛和会阴部。晒太阳时应让皮肤尽量多接触阳光，一般每次晒太阳10-15分钟左右，可选择上午10点前或下午4点后阳光较柔和的时候，每天可晒2-3次。但要注意避免孩子晒伤，且如果黄疸较重，单纯晒太阳不能替代其他治疗。
三、病理性黄疸的处理
1.光疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿置于光疗箱中，用蓝色或绿色光照射皮肤，可使胆红素转变成水溶性异构体，从胆汁和尿液中排出。光疗时要注意保护眼睛和会阴部，给予适当的水分补充。
2.换血疗法：适用于严重病理性黄疸，如出生时胆红素水平就很高，或光疗无效等情况。通过换血可以迅速降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血有一定的风险，如感染、出血等。
3.治疗基础疾病：如果是感染引起的病理性黄疸，需要积极进行抗感染治疗；如果是先天性胆道闭锁引起的，可能需要手术治疗等。例如，对于细菌感染导致的黄疸，需要根据药敏试验选择合适的抗生素进行治疗。
四、特殊人群注意事项
1.早产儿：由于早产儿各器官功能发育更不成熟，黄疸的处理需要更加谨慎。在光疗时要密切监测体温、胆红素水平等，因为早产儿体温调节能力差，光疗可能导致体温波动；同时，早产儿肝脏对胆红素的代谢能力更弱，更易出现黄疸加重的情况，所以需要更频繁地监测胆红素变化，根据情况及时调整治疗方案。
2.低体重儿：低体重儿的生理功能更不完善，对于黄疸的耐受能力更低，在处理黄疸时要严格遵循医疗规范，密切观察生命体征和黄疸变化，一旦发现黄疸异常要及时采取相应的治疗措施，如光疗等，且在喂养方面要保证足够的营养摄入，以促进胆红素的排泄。
3.有溶血病史的新生儿：如果孩子既往有溶血病史，再次出现黄疸时要更加警惕，因为再次发生溶血的可能性较大。需要及时就医，进行相关检查，如血型、血常规等，以明确黄疸原因，并尽快采取针对性的治疗，如光疗、换血等，防止胆红素脑病等严重并发症的发生。
