房颤的治疗包括节律控制（药物复律、电复律）、心室率控制（药物治疗、导管消融治疗）、抗凝治疗（通过CHA2DS2-VASc评分评估风险并选择华法林或新型口服抗凝药）以及综合管理（生活方式调整、合并疾病管理），不同年龄、性别患者在各治疗环节需根据自身情况调整相关措施。
一、节律控制
药物复律：可使用伊布利特等药物尝试转复窦性心律，但需在严密监测下使用，因为可能会引起严重心律失常等不良反应。对于有器质性心脏病等情况的患者使用时需谨慎评估。
电复律：适用于药物复律效果不佳或伴有血流动力学不稳定等紧急情况的房颤患者。通过电击使心脏恢复窦性心律，对于不同年龄、性别等人群，电复律的能量选择等需根据具体情况调整，比如老年患者可能需要调整合适的能量以避免心肌损伤等。
二、心室率控制
药物治疗：常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫等）。β受体阻滞剂对于不同年龄人群有不同的剂量调整考虑，比如儿童一般不首选β受体阻滞剂控制心室率；女性使用时需考虑激素等因素对药物代谢等的影响；对于有慢性病史如慢性阻塞性肺疾病等的患者使用β受体阻滞剂要谨慎，避免诱发哮喘等加重病情。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂对于有心力衰竭等病史的患者使用需评估心功能情况。
导管消融治疗：对于药物控制心室率效果不佳或不能耐受药物治疗的房颤患者可考虑导管消融。不同年龄患者消融的风险和预后有一定差异，比如儿童患者进行导管消融需充分评估风险，因为其心脏结构等还在发育中；女性患者在消融前后需考虑生育等因素对治疗效果和后续健康的影响。
三、抗凝治疗
CHA2DS2-VASc评分评估出血和血栓风险：根据患者的年龄（≥65岁记1分，≥75岁记2分）、性别（女性记1分）、充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、血管疾病（心肌梗死、外周动脉疾病、主动脉斑块）、卒中或短暂性脑缺血发作病史等进行评分，以决定抗凝策略。低危患者可考虑抗血小板治疗，中高危患者需进行抗凝治疗。抗凝药物有华法林和新型口服抗凝药（如达比加群酯等）。华法林使用时需监测国际标准化比值（INR），不同年龄人群INR目标值有差异，比如老年患者可能INR目标值在2-3，而年轻患者可能根据情况调整；女性使用华法林需考虑月经等因素对INR的影响；有出血倾向等病史的患者使用华法林需谨慎评估出血风险。新型口服抗凝药相对使用方便，无需频繁监测INR，但不同患者因年龄、肝肾功能等差异，药物代谢等情况不同，使用时也需评估。
四、综合管理
生活方式调整：对于不同年龄、性别的房颤患者都应进行生活方式调整，如戒烟限酒，戒烟对于所有患者都是降低房颤复发等风险的重要措施，男性吸烟患者戒烟可显著改善心血管健康状况；女性戒烟同样重要，且要注意戒烟过程中可能出现的情绪等变化的应对。控制体重，肥胖是房颤的危险因素，不同年龄人群控制体重的方式和目标不同，比如儿童要通过健康饮食和适当运动控制体重在正常范围，避免影响生长发育；合理饮食，增加蔬菜水果摄入，减少钠盐摄入等，对于有糖尿病等病史的患者饮食调整需兼顾血糖控制等情况。适当运动，根据患者年龄和身体状况选择合适的运动方式，如老年人可选择散步等相对温和的运动，年轻患者可选择有氧运动等，但要避免剧烈运动诱发房颤发作。
合并疾病管理：对于合并高血压的房颤患者，需积极控制血压，根据患者年龄选择合适的降压药物，如老年高血压患者可选择长效降压药物等；合并糖尿病的房颤患者要严格控制血糖，选择不影响房颤病情的降糖方案等，不同年龄糖尿病患者的血糖控制目标有差异，女性糖尿病患者还需考虑妊娠等特殊情况对治疗的影响。
