心脏骤停的处理

来源:民福康

急救包括识别启动急救系统、心肺复苏、使用AED、高级生命支持及复苏后处理。快速识别心脏骤停后启动急救系统,心肺复苏包括胸外按压、开放气道、人工呼吸,用AED按步骤操作,高级生命支持有气管插管等,复苏后监测支持、脑保护并找骤停原因。

一、识别与启动急救系统

1.快速识别心脏骤停:观察患者是否无意识(轻拍并呼喊)、无呼吸或仅喘息、大动脉(如颈动脉)搏动消失,儿童及婴儿可触摸股动脉,此过程应在10秒内完成。对于不同年龄人群,成人心脏骤停多由冠心病等心血管疾病引发,儿童可能因先天性心脏病、溺水、窒息等导致,婴儿则可能与感染、窒息等相关。

2.启动急救系统:一旦确定心脏骤停,立即呼叫急救人员(如拨打120),同时获取自动体外除颤器(AED)。对于有基础疾病的患者,如本身患有严重心脏病的成人,更应迅速启动急救系统以争取抢救时间;儿童若有先天性心脏病病史,出现心脏骤停征兆时需更快启动急救流程。

二、心肺复苏(CPR)

1.胸外按压

按压部位:成人及儿童(1岁-青春期)为两乳头连线中点,婴儿为两乳头连线与胸骨正中线交点下方一横指处。

按压频率:至少100次/分钟-120次/分钟,按压深度成人至少5厘米,儿童至少胸廓前后径的1/3(约5厘米),婴儿至少胸廓前后径的1/3(约4厘米)。对于不同年龄人群,儿童和婴儿因身体结构特点,按压深度和频率需精准把握,以保证有效血液循环。

按压与通气比例:成人及儿童单人CPR时为30:2,双人CPR时为15:2;婴儿单人CPR为30:2,双人CPR为15:2。

2.开放气道:采用仰头抬颌法开放气道,清除口腔内异物(如呕吐物、假牙等),对于有颈椎损伤可能的患者,应采用托颌法开放气道,避免加重损伤。不同年龄患者开放气道方式需考虑其解剖特点,婴儿颈部较短,仰头不宜过度,防止气道梗阻加重。

3.人工呼吸:如无呼吸,进行人工呼吸,每次呼吸持续1秒以上,保证胸廓起伏。对于儿童和婴儿,人工呼吸时潮气量不宜过大,避免造成过度通气。

三、使用自动体外除颤器(AED)

1.打开AED:按照AED开机提示操作,打开AED电源。

2.粘贴电极片:按照AED提示将电极片正确粘贴在患者胸部,一块贴于右锁骨下,另一块贴于左乳头外侧,避开伤口、毛发等。

3.分析心律并除颤:AED会自动分析心律,如提示需要除颤,确保所有人离开患者后按下放电按钮进行除颤。对于患有心脏疾病的患者,尤其是有室颤风险的患者,AED的及时使用可显著提高存活率。

四、高级生命支持

1.气管插管:在CPR同时,如有条件应尽早进行气管插管,以保证有效的通气和氧合。对于有呼吸功能障碍风险的患者,如溺水、药物中毒导致呼吸抑制的患者,气管插管是重要的生命支持措施。

2.高级气道管理:除气管插管外,还可考虑使用喉罩等高级气道设备进行通气支持。

3.药物治疗:如肾上腺素等药物可通过静脉或骨髓腔给药,用于恢复自主循环。但药物使用需严格遵循急救指南,根据患者具体情况选择合适药物,对于儿童,药物剂量需精确计算,避免用药错误。

五、复苏后处理

1.监测与支持:将患者转运至监护病房,监测心电图、血压、血氧饱和度等生命体征,维持循环、呼吸、水电解质及酸碱平衡。对于复苏后仍有基础疾病的患者,如冠心病患者需进一步评估血管情况,可能进行冠状动脉造影等检查。

2.脑保护:采取低温治疗(如将体温降至32℃-34℃)等脑保护措施,减轻脑损伤。对于儿童和婴儿,脑保护措施需更加谨慎,避免低温对其生长发育造成不良影响。

3.寻找心脏骤停原因:积极查找心脏骤停的病因,如急性心肌梗死、心律失常等,针对病因进行相应治疗,如急性心肌梗死患者可能需要进行溶栓或介入治疗。

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心脏骤停
心脏骤停指的是心脏射血功能的突然终止。
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怎样判断心脏骤停
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
可以通过体格检查、实验室检查、心电图检查等方式进行判断是否存在心脏骤停。 1、体格检查 患者出现心脏骤停时,会出现意识丧失的情况,轻轻摇动患者肩部或是手掐人中进行刺激,患者无反应。心脏骤停发生后,血液循环立即停止,患者大动脉搏动消失,用手触碰颈动脉,颈动脉无搏动感。查体可以发现查体可发现患者心音消失
导致心脏骤停的主要原因
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
导致心脏骤停的主要原因有呼吸道异物、电解质紊乱、急性心肌梗死等。 1、呼吸道异物 不小心将异物吸入到呼吸道,异物可阻塞气管。若没有及时将异物取出,则会使患者缺氧,出现心脏骤停。 2、电解质紊乱 严重的电解质紊乱,可抑制心肌收缩力和心脏自律性,进而引起心室内传导阻滞、心室纤维性颤动等,造成心脏骤停。
心脏骤停的症状表现
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心脏骤停的症状表现包括呼吸心跳停止、面色苍白、意识丧失等。 1.呼吸心跳停止 发生心脏骤停后,患者的脑干便会逐渐缺血、缺氧,此时全身血液供应便会停止,因此呼吸、心跳便会随之停止。 2.面色苍白 心脏骤停后血液循环便会停止,此时面部、全身血液便会停止流动从而出现面色苍白的情况。 3.意识丧失 心脏发生
心脏骤停有无呼吸
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心脏骤停是否有呼吸,需要根据患者的具体情况进行分析: 如果心脏骤停发生的时间非常短,脑或者其他重要器官的血液中还有少量残留的氧,并且心脏骤停的发生与呼吸道疾病无关,此外呼吸道是通畅的,可能会有呼吸,但呼吸是叹息样或者断断续续的。如果心脏骤停发生的时间超过了30秒,机体处于持续缺氧的状态,并且气道内有
心脏骤停的表现
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心脏骤停的表现主要包括意识丧失、大动脉搏动消失以及呼吸暂停等。 1、意识丧失 心脏骤停的患者意识会突然丧失,出现倒地不起的现象。 2、大动脉搏动消失 如果患者的颈动脉、股动脉或足背动脉的搏动已经完全消失,说明患者出现了心脏骤停。 3、呼吸暂停 心脏骤停的患者身体各器官得不到血液供应,处于缺血或缺氧状
呼吸心脏骤停什么原因
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
呼吸心脏骤停的原因包括病毒性心肌炎、急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等,具体分析如下: 1、病毒性心肌炎 由于病毒性心肌炎病原体在体内不断生长繁殖,易造成心肌细胞受损,影响其正常射血功能,易造成全身组织供血不足,从而导致呼吸心脏骤停。 2、急性心肌梗死 由于急性心肌梗死导致心肌细胞大面积坏死,
中风会引起心脏骤停
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
中风可能引起心脏骤停,其与心脏机械并发症、神经反射机制及全身应激反应有关。 中风可能会引起心脏骤停。 中风,又称脑卒中,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。通常分为缺血性中风(即脑梗死)和出血性中风(如脑出血、蛛网膜下腔出血等)。 在某些情况下,中风可能导致心脏功能异常,甚至引发心脏骤停。这主
心脏骤停都有哪些原因
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心脏骤停的原因主要包括心源性病因以及非心源性病因等。 1、心源性病因 心脏骤停常见于患有器质性心脏病的患者,例如冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病等,患有器质性心脏病容易影响生理功能和心脏的电活动,使心肌收缩减弱,心输出量降低,导致心律失常,从而引起心搏骤停。 2、非心源性病因 非心源性病因主要包括电解
心脏骤停怎么办
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心脏骤停的急救治疗一般包括院外治疗和院内治疗。 1、院外治疗 如果是在医院外遇到心脏骤停患者,首先需要拨打120急救电话说明患者情况,请求救援,随后将患者仰卧放在坚硬物体上,跪在患者身旁,双手五指翘起,十指交叉相扣,伸直双臂,以适当的力量按压患者胸部乳头连线中间点,反复按压后对患者进行人工呼吸。 2
突然心脏骤停的原因
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
突然心脏骤停的原因有冠心病、心肌炎、严重的电解质紊乱等。 1、冠心病 冠心病患者心脏的生理功能及电活动会受到影响,心肌的收缩力也可能会减弱,从而致使心输出量降低,导致血液供应不足,最终出现突然心脏骤停的情况。 2、心肌炎 心肌炎可能会导致患者心脏受损,使心脏供血不足,严重时可能会出现突然心脏骤停的情
抢救心脏骤停时为什么要除颤
邹晓东 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
倒在地上的一刹那间,心脏骤停的第一因素心电图表现,事实上就是说有4种类型。一种是室颤跟无脉性室速,还有一种就是心脏有电的活动,没有机械收缩,这是我们最常见的类型,在这几种类型当中,70%都是室颤或者无脉性室速,而最有可能救过来的情况,就是室颤跟无脉性室速,可以救的过来,其他两种救过来很低。所以说当一个患者倒地的时候,如果我们判断这个病人大
心脏骤停如何紧急处理
吴海东 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
对于出现突发昏迷患者,首先应该判断患者意识,随后检查患者脉搏,如果患者没有脉搏,这时应该进行呼救,可以打120或者呼叫身边的急救人员来尽快进行急救。随后应该马上给病人做心肺复苏,导致心跳骤停常见心律失常有可能是心室颤动,这时如果有条件,应该尽快拿到除颤仪来对患者进行检测心率,必要时给他除颤。
抢救心脏骤停时为什么要除颤
李功科 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
心脏骤停是指泵血活动的突然的终止,它会导致重要脏器的缺血缺氧,从而导致生命的终结,是临床上一种危重的急症,又称为猝死。目前导致心脏骤停的主要原因是心室的颤动,故而对于此类病人采取除颤治疗,是为了恢复病人的心脏的泵血功能,恢复患者的自主的心率,为后续的抢救创造条件。除颤治疗后,患者恢复自主心率以后,仍然需要要采取措施,防止心室颤动的复发,保
一般什么人会心脏骤停
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
会出现心跳骤停的人群具有以下的这些情况:一、低血容量,与外伤手术、子宫破裂、脑出血等导致的大出血,血容量急剧下降,心脏无法正常搏动,出现骤停。二、心包压塞,多见于大量的心包积液,导致心肌无法进行正常的舒张而出现心跳骤停。三、电解质紊乱,尤其是低血钾或高血钾的出现,使心脏的肌肉收缩、舒张功能失调,出现心跳骤停。四、中毒,具有心脏毒性的药物导
怎样预防心脏骤停
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
预防心跳骤停要采取如下方式:一、积极治疗器质性心脏病,使病情长期保持稳定。对于慢性心力衰竭、心肌梗塞后患者长期给予β受体组织剂进行治疗。二、出现电解质紊乱要及时的给予纠正,避免因为严重低钾血症和高钾血症等诱发心跳骤停发生。三、对于发生恶性心律失常引起心跳骤停高风险患者,需要给予安装ICD治疗。
心脏骤停是什么原因引起的
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
心脏骤停的原因有冠心病及其并发症,梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常型右心室心肌病。此外,还有离子通道病,如长QT间期综合征,另外,嫉妒、情绪变化、精神刺激亦可通过兴奋交感神经,抑制迷致神经,导致原发性心脏骤停,发生心脏骤停后要引起重视,及时查找明确病因。
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