肝火旺可由多种因素引起，生理因素中个体体质差异、年龄不同会有影响；生活方式方面饮食过食辛辣油腻、过度饮酒、睡眠不足、作息不规律、长期不良情绪都会导致；疾病因素包括其他脏腑病变如脾胃、肾脏疾病影响及内分泌失调相关疾病也会引发。
一、生理因素
（一）个体体质差异
部分人群天生属于肝火旺的体质类型，这与遗传等因素有关。从中医角度看，这类人群肝脏的阴阳平衡容易被打破，使得肝脏的阳气相对偏盛，从而出现肝火旺的表现。例如，家族中有多人有易上火、性情相对急躁等与肝火旺相关表现的情况，后代发生肝火旺的概率可能相对较高。
（二）年龄因素
不同年龄段肝火旺的表现及原因有所不同。青少年时期，身体处于生长发育的快速阶段，新陈代谢旺盛，若情绪波动较大，如学习压力大、焦虑等，容易导致肝气郁结，进而化火，出现肝火旺的症状，像容易发脾气、口干口苦等。而中老年人群，随着年龄增长，肝脏功能逐渐减退，脏腑功能失调，也可能出现肝火旺的情况，这与肝脏自身的生理衰退有关。
二、生活方式因素
（一）饮食方面
1.过食辛辣油腻食物：长期大量食用辣椒、火锅、油炸食品等辛辣油腻之品，会加重脾胃的运化负担，影响脾胃的正常功能，进而导致湿热内生，湿热蕴结于体内，容易熏蒸肝脏，引发肝火旺。例如，经常吃麻辣香锅、炸鸡等食物的人群，相较于饮食清淡的人群，更易出现口干、目赤等肝火旺的表现。
2.过度饮酒：酒精进入人体后主要通过肝脏代谢，过量饮酒会加重肝脏的代谢负担，损伤肝细胞，影响肝脏的正常疏泄功能。肝脏疏泄失常则容易导致肝火上炎，出现面红目赤、急躁易怒等肝火旺的症状。长期酗酒的人，患肝脏疾病的风险增加，肝火旺的发生率也相对较高。
（二）作息方面
1.睡眠不足：长期熬夜会影响肝脏的正常排毒和修复时间。肝脏在夜间11点至凌晨1点处于较为活跃的排毒时间，若经常熬夜，肝脏的排毒功能受到影响，毒素堆积在体内，容易引发肝火旺。青少年熬夜学习、成年人熬夜工作或娱乐等情况较为常见，这些都会增加肝火旺的发生几率。
2.作息不规律：长期作息不规律，如日夜颠倒等，会打乱人体正常的生物钟，影响肝脏的正常生理节律，导致肝脏功能紊乱，进而出现肝火旺的症状。例如，一些从事夜间工作的人群，由于作息与常人不同，肝脏的代谢和疏泄功能受到干扰，更容易出现肝火旺相关表现。
（三）情绪方面
长期处于焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪中，会导致肝气郁结。中医认为，肝主疏泄，与情绪调节密切相关，当情绪长期处于压抑或暴躁状态时，肝脏的疏泄功能受到影响，气机不畅，郁而化火，从而引发肝火旺。比如，工作压力大、人际关系紧张的人群，长期处于焦虑状态，容易出现肝火旺的症状，如胁肋胀痛、烦躁不安等。
三、疾病因素
（一）其他脏腑病变影响
1.脾胃疾病：脾胃功能失调会影响肝脏的正常功能。例如，脾胃虚弱导致运化失职，水湿内停，湿邪郁而化热，湿热上犯于肝，引发肝火旺。像患有慢性肠炎、消化不良等脾胃疾病的患者，由于脾胃功能不佳，更容易出现肝火旺的情况，表现为腹胀、口苦、舌苔黄腻等。
2.肾脏疾病：中医理论中，肝肾同源，肾脏病变也可能影响肝脏。当肾脏阴虚时，不能滋养肝脏，导致肝阴不足，肝阳相对偏亢，出现肝火旺的表现。例如，患有慢性肾炎、肾功能不全等肾脏疾病的患者，随着病情发展，可能会出现腰膝酸软、头晕目眩、急躁易怒等肝火旺兼肾阴虚的症状。
（二）内分泌失调相关疾病
一些内分泌失调相关的疾病也可能导致肝火旺。例如，甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，容易出现情绪激动、多汗、心慌等症状，从中医角度看，这与肝火旺有一定关联，因为甲状腺功能亢进症会影响人体的内分泌和脏腑功能平衡，进而引发肝脏的阳气偏盛。
