心脏骤停急救包括判断心脏骤停并启动急救系统、实施心肺复苏及使用AED,不同人群有不同注意事项,判断意识呼吸10秒内完成,启动急救系统呼叫120并取AED,CPR包括胸外按压和人工呼吸,按压部位、深度、频率及按压通气比例因人群有别,AED使用分打开、粘贴电极片、分析心律、放电除颤等步骤,儿童、婴儿、老年人急救有各自特殊注意事项。
一、判断心脏骤停并启动急救系统
1.判断意识和呼吸:轻拍并呼喊患者,同时观察患者有无呼吸,判断时间应在10秒内完成。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死喘息,提示发生心脏骤停。
对于儿童(1岁-青春期前),判断方法类似,但需注意儿童的反应可能相对较敏感,若儿童突然意识丧失且无正常呼吸(包括不能有效呼吸,如仅有喘息),应考虑心脏骤停可能。婴儿(1岁以下)则观察有无呼吸运动,同时触摸大动脉搏动(婴儿可触摸肱动脉)。
2.启动急救系统:立即呼叫急救人员(如拨打120),如果现场有自动体外除颤器(AED),应尽快获取并准备使用。
二、实施心肺复苏(CPR)
1.胸外按压
按压部位:对于成人,位于两乳头连线中点的胸骨中下部。对于儿童(1岁-青春期前),按压部位为两乳头连线中点下方一横指处;婴儿(1岁以下)则为两乳头连线中点下方一横指处或两乳头连线与胸骨正中线交点下方。
按压方法:成人用双手掌根垂直向下按压,手臂伸直,借助身体重量有节奏地按压,按压深度至少5厘米但不超过6厘米,按压频率至少100次/分钟-120次/分钟。儿童的按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约5厘米),婴儿的按压深度约为4厘米,按压频率同样为100次/分钟-120次/分钟。
按压与通气比例:单人CPR时,成人、儿童均为30:2,即30次胸外按压后进行2次人工呼吸;双人CPR时,比例也为30:2。婴儿单人CPR也是30:2,双人CPR时为15:2。
2.人工呼吸
开放气道:成人、儿童可采用仰头抬颌法,将一只手放在患者前额,用力使头部后仰,另一只手的手指放在下颌骨下方,向上抬颌。婴儿则采用改良的仰头抬颌法,轻轻抬举下颌,避免过度后仰。
人工呼吸操作:给予2次人工呼吸,每次人工呼吸持续1秒以上,确保看到胸廓起伏。对于儿童和婴儿,吹气时要注意力度,避免过度通气。
三、使用自动体外除颤器(AED)
1.打开AED:按照AED的开机提示操作,通常是打开电源开关。
2.粘贴电极片:将AED的电极片按照图示正确粘贴在患者胸部,一片粘贴在右锁骨下方,另一片粘贴在左乳头外侧,注意避开毛发、伤口等。
3.分析心律:AED会自动分析患者心律,在分析过程中不要接触患者,保持患者身体干燥。
4.放电除颤:如果AED提示需要电击除颤,确保周围人员均未接触患者后,按下放电按钮进行电击除颤。电击后立即继续进行CPR,约5个循环(约2分钟)后再次分析心律,根据心律情况决定是否再次除颤或继续CPR。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童心脏骤停的原因可能与先天性心脏病、溺水、窒息等有关。在进行CPR时要特别注意按压和通气的力度,避免造成不必要的损伤。由于儿童的胸廓相对较小,胸外按压的深度和力度要适中,同时要密切观察儿童的反应和生命体征变化。
2.婴儿:婴儿心脏骤停多与呼吸道梗阻、感染等因素相关。在实施CPR时,操作要更加轻柔,尤其是头部的位置和按压的力度。要注意保持婴儿呼吸道的通畅,在进行人工呼吸时吹气不能过度用力,防止损伤婴儿的肺部等器官。
3.老年人:老年人心脏骤停常见原因有冠心病、心律失常等基础心脏疾病。在进行CPR时,要注意老年人的骨骼肌肉情况,胸外按压时要确保按压部位准确,深度合适,同时要密切关注老年人的基础疾病对心肺复苏效果的影响,如有些老年人可能同时伴有肺部疾病等,在人工呼吸时要注意避免造成肺部气压伤等并发症。



