房颤评分标准包括CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分，CHA2DS2-VASc评分用于评估非瓣膜性房颤患者卒中风险，得分0分低卒中风险、1分中低、≥2分高，低风险特定情况可抗血小板，高风险用口服抗凝；HAS-BLED评分用于评估房颤患者抗凝治疗出血风险，≤2分低出血风险、≥3分高出血风险，高风险抗凝需谨慎并关注相关情况，老年、女性患者评估时需综合考虑其自身情况。
评分指标及计算方法：包含充血性心力衰竭（C）、高血压（H）、年龄≥75岁（A）、糖尿病（D）、既往卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）（S）、血管疾病（V）、性别（女性，Sc）等因素。具体分值为：充血性心力衰竭、高血压、糖尿病各计1分；年龄≥75岁计2分；既往卒中或TIA计2分；血管疾病（如心肌梗死、外周动脉疾病、主动脉斑块）计1分；女性计1分。总分为各项分值之和，得分范围0-9分。例如，一个年龄60岁的男性，无充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、血管疾病，既往无卒中或TIA发作，则CHA2DS2-VASc评分为0分；若一个年龄80岁的女性，有充血性心力衰竭、高血压、糖尿病，既往有卒中病史，则其得分计算为：充血性心力衰竭1分、高血压1分、年龄≥75岁2分、糖尿病1分、既往卒中或TIA2分、女性1分，总分为1+1+2+1+2+1=8分。
意义：该评分主要用于评估非瓣膜性房颤患者发生卒中的风险。得分越高，发生卒中的风险越高。一般来说，评分0分者为低卒中风险，1分者为中低卒中风险，2分及以上者为高卒中风险。对于低卒中风险（评分0分）的男性患者和低卒中风险（评分1分）的女性患者，通常可以考虑仅采用抗血小板治疗；而对于评分≥2分的患者，一般建议使用口服抗凝药物进行卒中预防。
HAS-BLED评分
评分指标及计算方法：包括高血压（H）、肝肾功能异常（A，肝功能异常指慢性肝病，如肝硬化；肾功能异常指慢性透析或肌酐清除率<30ml/min）、卒中（S）、出血倾向（B）、INR波动大（L）、老年（年龄≥65岁，E）、药物或酒精滥用（D）等因素。每项指标若存在计1分，总分范围0-9分。例如，一个高血压患者（H计1分），有肝肾功能异常（A计1分），无卒中病史（S计0分），无出血倾向（B计0分），INR波动不大（L计0分），年龄60岁（E计0分），无药物或酒精滥用（D计0分），则HAS-BLED评分为2分；若一个患者有高血压、肝肾功能异常、既往有卒中病史、有出血倾向，则得分计算为1+1+1+1=4分。
意义：此评分用于评估房颤患者接受抗凝治疗时发生出血的风险。一般来说，评分≤2分者为低出血风险，3分及以上者为高出血风险。对于高出血风险的患者，在进行抗凝治疗时需要更加谨慎，要充分权衡抗凝治疗预防卒中的获益和出血的风险，可能需要选择出血风险相对较低的抗凝药物，或者采取更严密的出血监测措施。例如，对于HAS-BLED评分≥3分的患者，在使用口服抗凝药物时，要密切观察患者是否有出血症状，如牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等，并定期监测血常规、凝血功能等指标。同时，要注意避免患者使用可能增加出血风险的药物或进行有创操作等。对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，在应用HAS-BLED评分评估出血风险时要更加关注其肝肾功能状况，因为肝肾功能异常是HAS-BLED评分中的重要指标，老年患者本身肝肾功能减退可能导致出血风险评估的偏差，需要综合考虑其整体健康状况来调整抗凝治疗方案。女性患者在应用该评分时，其性别因素已经包含在CHA2DS2-VASc评分中，而HAS-BLED评分中的其他因素也需要根据女性患者的具体情况进行评估，比如女性患者可能存在的肝肾功能问题、是否有出血倾向等都需要考虑在内，以准确评估其出血风险并制定合适的抗凝治疗方案。
