多种药物可能引发房颤，Ⅰ类抗心律失常药如奎尼丁可能增加房颤风险，尤其器质性心脏病及老年患者需谨慎；Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮长期使用可能关联房颤，合并甲状腺疾病老年患者风险高；支气管舒张剂中短效β受体激动剂沙丁胺醇、长效β受体激动剂沙美特罗可因交感神经兴奋致房颤，有基础心血管疾病患者风险高；某些抗抑郁药如三环类阿米替林，有心脏疾病及老年患者使用风险高；某些钙通道阻滞剂如非二氢吡啶类维拉帕米，存在基础心脏问题患者使用可能诱发房颤，老年高血压患者需评估风险。
一、抗心律失常药物
（一）Ⅰ类抗心律失常药
1.作用机制与引发房颤风险：Ⅰ类抗心律失常药包括Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc类，其中Ⅰa类药物如奎尼丁，可通过阻断心肌细胞膜钠通道，延长动作电位时程等发挥作用，但有报道显示使用奎尼丁可能增加房颤发生风险，其机制可能与药物对心脏电生理特性的影响有关，可干扰心脏正常的电活动节律，导致房颤的诱发。对于有基础心脏疾病的患者，使用此类药物时房颤发生风险可能更高。
2.适用人群及风险考量：Ⅰ类抗心律失常药主要用于治疗某些心律失常，但对于存在器质性心脏病（如冠心病、心肌病等）的患者，使用时需谨慎评估获益与引发房颤的风险。老年患者由于心脏功能可能随年龄下降，使用Ⅰ类抗心律失常药引发房颤的风险相对更高，在用药前需全面评估心脏状况、肝肾功能等。
（二）Ⅲ类抗心律失常药
1.胺碘酮：胺碘酮是常用的Ⅲ类抗心律失常药，主要通过阻断钾通道延长动作电位时程。虽然胺碘酮在心律失常治疗中应用广泛，但长期使用可能与房颤的发生存在一定关联。研究发现，在一些长期使用胺碘酮的患者中，房颤的发生率有上升趋势，其机制可能与药物对甲状腺功能、肺脏等多系统的影响间接干扰心脏电活动有关，比如胺碘酮可能引起甲状腺功能异常，而甲状腺功能紊乱可影响心脏电生理稳定性。对于合并甲状腺疾病的患者，使用胺碘酮时引发房颤的风险更高，老年患者使用时也需密切监测相关指标。
二、交感神经兴奋相关药物
（一）支气管舒张剂中的β受体激动剂
1.短效β受体激动剂：如沙丁胺醇，这类药物通过激动支气管平滑肌的β受体，松弛支气管平滑肌，缓解哮喘症状。但对于有基础心血管疾病的患者，尤其是本身存在心律失常潜在风险的患者，使用沙丁胺醇可能引起交感神经兴奋，导致心率加快、心肌耗氧量增加，进而诱发房颤。年轻患者如果有哮喘且本身心血管系统相对健康，使用时引发房颤的风险相对较低，但对于老年患者或有基础冠心病等病史的患者，使用短效β受体激动剂后房颤发生风险明显升高。
2.长效β受体激动剂：像沙美特罗，长期使用长效β受体激动剂也可能通过交感神经兴奋途径增加房颤发生风险。对于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）同时合并心血管疾病的患者，使用长效β受体激动剂时需格外谨慎，因为这类患者本身心脏功能可能已受一定影响，药物引发房颤的风险会进一步增加。
三、其他可能引发房颤的药物
（一）某些抗抑郁药物
1.三环类抗抑郁药：例如阿米替林，其引发房颤的机制可能与药物对心脏的电生理作用有关，可影响心脏的传导系统。对于有抑郁症状且合并心脏疾病的患者，使用三环类抗抑郁药时房颤发生风险较高。老年抑郁症患者由于心脏功能随年龄衰退，使用阿米替林等三环类抗抑郁药后发生房颤的可能性更大，在用药过程中需要密切监测心电图等心脏相关指标。
（二）某些钙通道阻滞剂
1.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：如维拉帕米，在用于治疗高血压、心绞痛等疾病时，虽然主要作用于血管和心肌的钙通道，但也可能对心脏电活动产生影响，有报道显示部分患者使用维拉帕米后可能诱发房颤，尤其是在患者存在基础心脏传导系统异常或心肌病变时。对于老年高血压患者，本身心脏结构和功能可能已有一定退变，使用维拉帕米时需评估引发房颤的风险，可通过先进行小剂量试用并密切观察心脏反应等方式来降低风险。
