室性早搏起源于心室，心电图QRS波群提前宽大畸形、代偿间歇完全，临床表现为心悸等，病因有器质性心脏病和正常人诱因，治疗依情况改善生活方式或针对基础病用药；房性早搏起源于心房，心电图P波提前、代偿间歇不完全，多数无症状或有心悸等，病因有器质性心脏病和正常人诱因，治疗主要是调整生活方式或针对基础病及症状用药，两者在起源部位、心电图表现、临床表现、病因及治疗原则上均有差异。
一、定义与起源部位
室性早搏：是由心室肌细胞提前发放电冲动引起的早搏，起源部位为心室。
房性早搏：是由心房肌细胞提前发放电冲动引起的早搏，起源部位为心房。
二、心电图表现差异
室性早搏：心电图上QRS波群提前出现，形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒，其前无相关P波，ST段与T波方向常与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全（即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍）。
房性早搏：心电图上P波提前出现，形态与窦性P波稍有不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常，代偿间歇不完全（即早搏前后的两个窦性P波间距小于正常P-P间距的两倍）。
三、临床表现区别
室性早搏：患者可感到心悸、心脏停跳感等，严重时可能出现头晕、乏力等症状，尤其在有基础心脏疾病（如冠心病、心肌病等）的患者中，室性早搏可能提示病情不稳定，甚至增加恶性心律失常的风险。在儿童中，室性早搏可能因基础心脏情况不同而表现各异，若为健康儿童偶发室性早搏，可能无明显不适，但若有先天性心脏病等基础疾病，可能出现活动后气促、乏力等表现。
房性早搏：多数患者可无明显症状，部分患者可感觉心悸、心跳不规则等，一般对血流动力学影响较小，基础心脏健康的人群出现房性早搏，通常症状相对较轻，生活方式改变可能对其影响较大，如过度劳累、精神紧张、大量吸烟饮酒等可诱发房性早搏增多。在女性孕期等特殊时期，激素水平变化等因素可能导致房性早搏发生变化，需要密切关注。
四、病因与相关因素
室性早搏：常见病因包括器质性心脏病，如冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等；也可见于正常人，在过度疲劳、情绪激动、大量吸烟饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下诱发。在儿童中，先天性心脏病术后、感染等可能导致室性早搏，先天性心脏病如法洛四联症等术后恢复过程中可能出现心律失常包括室性早搏，感染如病毒性心肌炎在儿童中较为常见，也可引起室性早搏。
房性早搏：病因有器质性心脏病，如冠心病、风心病、肺心病等；也可见于正常人，诱因与室性早搏类似，如上述的不良生活方式等。在老年人群中，随着年龄增长，心脏结构和功能发生变化，房性早搏的发生率可能增加，同时一些慢性疾病如高血压等也可能促使房性早搏发生。女性在更年期前后，激素水平波动较大，也容易出现房性早搏增多的情况。
五、治疗原则差异
室性早搏：首先要评估患者是否有器质性心脏病及病情严重程度。对于无器质性心脏病且无症状或症状轻微的室性早搏，通常以改善生活方式为主，如避免上述诱发因素等；若有器质性心脏病且室性早搏频繁，需要针对基础心脏病进行治疗，同时可能根据情况使用抗心律失常药物，但需谨慎选择，因为一些抗心律失常药物可能有导致心律失常加重的风险。在儿童中，治疗需更加谨慎，首先排查基础心脏疾病，对于偶发、无基础心脏病的室性早搏，一般不首先使用抗心律失常药物，而是通过改善生活方式观察；若室性早搏频繁且有基础心脏病，需在儿科医生指导下，权衡利弊后进行治疗。
房性早搏：同样先评估病因和病情。对于无器质性心脏病且无症状的房性早搏，主要也是调整生活方式；若有器质性心脏病，需治疗基础心脏病，房性早搏本身一般不需要首先使用强效抗心律失常药物，当症状明显时可考虑使用一些相对安全的抗心律失常药物。在老年患者中，治疗时要考虑其肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响小的药物；女性更年期出现的房性早搏，可在调整生活方式基础上，必要时根据情况进行药物干预，同时关注激素替代治疗等对心脏的影响。
