高胆固醇血症是血液中胆固醇水平异常升高的病症，与遗传、生活方式等因素相关，危害包括心血管及其他器官损害，通过血液检查诊断，可通过非药物干预（饮食调整、增加运动）和药物治疗，特殊人群如孕妇、儿童有相应不同的干预方式。
发病机制相关因素
遗传因素：某些遗传性疾病可导致胆固醇代谢异常，比如家族性高胆固醇血症，这是一种常染色体显性遗传病，由于基因缺陷使得机体对胆固醇的摄取、代谢等过程出现障碍，患者从幼年时期就可能出现非常高的胆固醇水平，其父母一方或双方可能也存在胆固醇代谢异常的情况。
生活方式因素
饮食：长期摄入高胆固醇、高脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品等，会使体内胆固醇合成增加。例如，经常食用富含饱和脂肪酸的食物，会干扰肝脏对胆固醇的代谢调节，导致血液中胆固醇水平升高。
运动：缺乏体育锻炼的人群，身体的新陈代谢率降低，胆固醇的分解代谢减慢，容易造成胆固醇在体内堆积。比如长期久坐的办公室人群，由于运动量少，患高胆固醇血症的风险相对较高。
高胆固醇血症的危害
对心血管系统的影响
动脉粥样硬化：血液中过高的胆固醇会逐渐沉积在动脉血管壁内，形成粥样斑块，使动脉血管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭窄。例如，冠状动脉发生粥样硬化时，会影响心肌的血液供应，引发心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。对于不同年龄的人群，动脉粥样硬化的进展速度可能不同，一般随着年龄增长，血管弹性下降，高胆固醇血症对血管的损害会逐渐加重；男性和女性在性激素等因素影响下，动脉粥样硬化的发生和发展也存在一定差异，绝经后的女性由于雌激素水平下降，患心血管疾病的风险会增加。
增加心血管事件风险：高胆固醇血症患者发生心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的风险显著高于胆固醇水平正常的人群。有研究表明，LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件的风险可降低约20%-25%。
对其他器官的影响
肝脏：长期高胆固醇血症可能导致脂肪肝的发生，进一步发展可能引起肝硬化等肝脏疾病。过多的胆固醇在肝脏堆积，影响肝脏的正常结构和功能。
肾脏：高胆固醇血症可参与肾脏疾病的发生发展，导致肾小球硬化等病变，影响肾脏的滤过功能，严重时可引起肾功能不全。
高胆固醇血症的诊断
血液检查：主要通过测定血清总胆固醇、LDL-C、HDL-C和甘油三酯等指标来诊断。一般需要空腹抽血，成人空腹12-14小时后采血，儿童也需要在空腹状态下进行检测。如果总胆固醇水平超过5.2mmol/L，LDL-C超过3.4mmol/L，即可考虑为高胆固醇血症。对于有心血管疾病家族史、肥胖、高血压等高危因素的人群，应定期进行血脂检测，以便早期发现高胆固醇血症。
高胆固醇血症的治疗与预防
非药物干预
饮食调整：减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄取。例如，每日胆固醇摄入量应控制在300mg以下，少吃动物脑、蛋黄等胆固醇含量高的食物；增加膳食纤维的摄入，如燕麦、魔芋等，有助于降低胆固醇水平。不同年龄阶段的人群饮食调整的具体要求略有不同，儿童处于生长发育阶段，要保证营养均衡的同时控制胆固醇和脂肪的过量摄入；老年人则要根据身体状况合理安排饮食，避免过于油腻的食物。
增加运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以提高身体的新陈代谢，促进胆固醇的分解代谢。对于不同身体状况的人群，运动强度和方式要适当调整，比如患有骨关节疾病的人群可以选择游泳等对关节冲击小的运动方式。
药物治疗：当非药物干预效果不佳时，可考虑药物治疗，常用的药物有他汀类药物等，但具体药物使用需由医生根据患者的具体情况判断，患者不可自行用药。
对于特殊人群，如孕妇，由于药物可能对胎儿产生影响，一般以非药物干预为主，通过调整饮食和适当运动来控制胆固醇水平；对于儿童高胆固醇血症患者，首先也是通过改善生活方式，如合理饮食、增加运动等进行干预，只有在生活方式干预无效且病情较为严重时才考虑是否使用药物治疗，且要谨慎选择药物，充分考虑对儿童生长发育的影响。
